碳酸鋰中毒的解毒藥物是什么問
碳酸鋰中毒的解毒藥物是什么
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楊萬廣主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
碳酸鋰中毒主要采取支持療法及促進(jìn)鋰排泄等綜合處理,無特定單一解毒藥物,可通過血液透析(嚴(yán)重中毒且血鋰濃度>2.0mmol/L伴明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者盡早進(jìn)行)、強(qiáng)制利尿(用生理鹽水補(bǔ)液加利尿劑,注意監(jiān)測電解質(zhì)),對特殊人群如老年、兒童、有基礎(chǔ)腎臟疾病者處理需謹(jǐn)慎評估及考慮不同情況。
血液透析:是促進(jìn)鋰排泄的有效方法,因?yàn)殇嚳赏ㄟ^透析膜,能較快降低血鋰濃度。對于嚴(yán)重的碳酸鋰中毒患者,尤其是血鋰濃度>2.0mmol/L且出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如意識障礙、抽搐等)的情況,應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析。
強(qiáng)制利尿:可使用生理鹽水進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,同時加用呋塞米等利尿劑促進(jìn)尿液生成,從而增加鋰的排出,但需注意監(jiān)測患者的電解質(zhì)情況,避免因利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂加重病情。
對于特殊人群,如老年患者,由于其腎功能可能減退,在處理碳酸鋰中毒時需更加謹(jǐn)慎評估透析等治療的時機(jī)和風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槟I功能減退會影響鋰的排泄,增加中毒的嚴(yán)重程度及處理難度;對于兒童患者,碳酸鋰中毒較為罕見,但一旦發(fā)生,由于兒童的生理特點(diǎn),在選擇促進(jìn)鋰排泄的措施時需充分考慮其腎功能、體液平衡等情況,血液透析可能是更需謹(jǐn)慎評估后選擇的手段,因?yàn)閮和难軛l件、對治療的耐受性等與成人不同;對于有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者,本身鋰的排泄就存在障礙,發(fā)生碳酸鋰中毒時病情往往更嚴(yán)重,在選擇解毒措施時要優(yōu)先考慮血液透析等能快速降低血鋰濃度的方法,同時密切監(jiān)測腎臟功能變化及電解質(zhì)情況。
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