有機磷中毒瞳孔變化問
有機磷中毒瞳孔變化
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楊萬廣主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
有機磷中毒時瞳孔早期多縮小至針尖樣,重度中毒合并腦缺氧等可散大,兒童中毒瞳孔變化更敏感,老年患者需綜合基礎病考慮,職業(yè)接觸人群瞳孔變化病理機制同,有接觸史且瞳孔異常者需脫離環(huán)境、清除殘留并及時送醫(yī),結合其他癥狀救治。
從年齡因素來看,兒童有機磷中毒時瞳孔變化可能更為敏感,因為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,對乙酰膽堿蓄積的反應可能更強烈,瞳孔縮小等表現(xiàn)可能出現(xiàn)得更早且更明顯,同時兒童對病情變化的耐受能力相對較弱,需要密切關注瞳孔等體征變化來及時判斷病情。對于老年患者,有機磷中毒時瞳孔變化可能與其他基礎疾病相互影響,老年患者本身可能存在多種臟器功能減退,在出現(xiàn)瞳孔變化時需要綜合考慮其整體身體狀況來進行救治。
在生活方式方面,長期接觸有機磷農(nóng)藥的職業(yè)人群,如農(nóng)業(yè)勞動者等,發(fā)生中毒時瞳孔變化可能有其特定的發(fā)展過程,由于長期處于可能接觸有機磷的環(huán)境中,機體對有機磷的耐受等情況可能與一般人群不同,但瞳孔變化的基本病理生理機制是相同的,都是基于膽堿酯酶受抑制導致乙酰膽堿蓄積引發(fā)的瞳孔括約肌功能異常。
對于有有機磷接觸史且出現(xiàn)瞳孔異常變化的患者,無論年齡、性別,都需要立即脫離中毒環(huán)境,清除體表的農(nóng)藥殘留等,并及時送往醫(yī)院進行救治,因為瞳孔變化只是有機磷中毒眾多臨床表現(xiàn)中的一部分,還需要結合患者的其他癥狀如惡心、嘔吐、多汗、肌顫等綜合判斷病情,盡早采取有效的解毒等治療措施來挽救患者生命。
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