藥流沒流干凈是否清宮需綜合多情況判斷，殘留組織小且無癥狀可先用藥促排后復(fù)查，殘留大或伴癥狀通常建議清宮；患者自身情況如年齡、病史等也影響決策，需及時就醫(yī)由醫(yī)生依多方面因素選合適方案。

殘留組織大小及癥狀表現(xiàn)：若殘留組織較小（直徑小于1cm）且無明顯陰道流血增多、腹痛等癥狀，可先遵醫(yī)囑使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素等，促進殘留組織排出，之后再復(fù)查B超評估；若殘留組織較大（直徑大于1cm）或伴有持續(xù)陰道流血量多、腹痛等情況，通常建議清宮。因為較大的殘留組織難以通過藥物排出，持續(xù)陰道流血多可能導致貧血等并發(fā)癥，腹痛可能提示宮腔感染等情況。例如，有研究顯示，殘留組織直徑＞1cm時，藥物排出成功率較低，清宮是更有效的處理方式。

患者自身情況

年齡：對于年輕患者，若一般情況良好，能耐受清宮手術(shù)，傾向于及時清宮以減少不良后果；而對于年齡較大、合并有嚴重心腦血管疾病等不能耐受手術(shù)的患者，則需謹慎評估，可能先嘗試藥物治療，但需密切觀察病情變化。

病史：若患者有宮腔手術(shù)史，宮腔粘連風險相對較高，清宮時需更謹慎操作；若患者有凝血功能障礙等病史，清宮可能增加出血風險，需先糾正凝血功能后再決定是否清宮或采取其他合適的處理方式。

總之，藥流沒流干凈是否清宮要綜合殘留組織情況、患者自身的年齡、病史等多方面因素來決定，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生的專業(yè)評估下選擇合適的處理方案。