判斷肺結核有無傳染性最主要的依據(jù)是痰涂片或痰培養(yǎng)找到結核分枝桿菌，痰中找到該菌說明患者有傳染性，可通過飛沫傳播，兒童、老年人接觸后感染風險高，健康人應避免處于密切接觸環(huán)境，有肺結核病史者痰涂片或痰培養(yǎng)陽性仍有傳染性，胸部X線等及血沉等不能作為判斷有無傳染性的主要依據(jù)。

其他相關檢查的輔助作用：雖然胸部X線或CT檢查等可以發(fā)現(xiàn)肺部病變情況，有助于診斷肺結核，但僅通過影像學檢查不能確定肺結核有無傳染性。紅細胞沉降率（血沉）增快等指標可輔助判斷結核病情的活動性，但也不能作為判斷有無傳染性的主要依據(jù)。只有痰涂片或痰培養(yǎng)找到結核分枝桿菌才是判斷肺結核有無傳染性的最關鍵依據(jù)。