亞急性甲狀腺炎是怎么引起的問(wèn)
亞急性甲狀腺炎是怎么引起的
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李啟富主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
亞急性甲狀腺炎主要與病毒感染有關(guān),最常見(jiàn)柯薩奇病毒,還有腮腺炎等病毒,病毒可直接侵襲甲狀腺致炎,也可通過(guò)免疫反應(yīng)介導(dǎo)發(fā)病,且多見(jiàn)于中年女性,中青年相對(duì)易患,長(zhǎng)期熬夜等不良生活方式及既往病毒感染病史會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
病毒感染相關(guān)機(jī)制
病毒直接侵襲:病毒可通過(guò)上呼吸道等途徑侵入人體,然后到達(dá)甲狀腺組織,直接引起甲狀腺的炎癥反應(yīng)。例如,柯薩奇病毒等侵入甲狀腺后,會(huì)在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞受損,引發(fā)炎癥。研究發(fā)現(xiàn),在亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中可以檢測(cè)到相關(guān)病毒的核酸成分,這支持了病毒直接侵襲導(dǎo)致發(fā)病的觀點(diǎn)。
免疫反應(yīng)介導(dǎo):病毒感染后,機(jī)體的免疫系統(tǒng)被激活。病毒作為外來(lái)抗原,會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,同時(shí)也會(huì)激活T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞。這些免疫細(xì)胞和抗體在攻擊病毒的過(guò)程中,可能會(huì)誤傷到甲狀腺組織。例如,在病毒感染后,甲狀腺組織中的抗原提呈細(xì)胞將病毒抗原提呈給T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞被激活后會(huì)釋放細(xì)胞因子等,進(jìn)一步加重甲狀腺的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致亞急性甲狀腺炎的發(fā)生。
其他相關(guān)因素
年齡與性別:亞急性甲狀腺炎多見(jiàn)于中年女性,這可能與女性在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方面的特點(diǎn)有關(guān)。在年齡方面,各個(gè)年齡段都可能發(fā)病,但中青年相對(duì)更易患病。
生活方式與病史:長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累等不良生活方式可能會(huì)降低機(jī)體的免疫力,增加感染病毒后患亞急性甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。另外,既往有病毒感染病史的人群,再次感染相關(guān)病毒時(shí),發(fā)生亞急性甲狀腺炎的概率可能會(huì)相對(duì)較高。例如,有過(guò)腮腺炎病史的人,再次感染腮腺炎病毒等相關(guān)病毒時(shí),甲狀腺受到累及引發(fā)亞急性甲狀腺炎的可能性增加。
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