為什么口腔潰瘍疼問(wèn)
為什么口腔潰瘍疼
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崔穎秋副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
口腔潰瘍的疼痛受神經(jīng)傳導(dǎo)、炎癥反應(yīng)、局部刺激等因素影響,神經(jīng)分布豐富使神經(jīng)沖動(dòng)可傳導(dǎo)至中樞感知疼痛,炎癥反應(yīng)釋放的前列腺素等介質(zhì)會(huì)增高神經(jīng)末梢敏感性或直接刺激神經(jīng)末梢引起疼痛,進(jìn)食辛辣過(guò)燙食物等局部刺激會(huì)加重疼痛,且不同人群因神經(jīng)發(fā)育、激素水平、健康狀況等不同對(duì)疼痛感受有差異。
一、神經(jīng)傳導(dǎo)因素
1.豐富的神經(jīng)分布:口腔黏膜內(nèi)分布著大量的神經(jīng)末梢,當(dāng)發(fā)生口腔潰瘍時(shí),局部的損傷會(huì)刺激這些神經(jīng)末梢,使其產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而讓人感知到疼痛。例如,口腔黏膜的三叉神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)豐富,為疼痛的傳導(dǎo)提供了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。不同年齡階段人群,神經(jīng)發(fā)育程度不同,兒童神經(jīng)相對(duì)敏感可能對(duì)疼痛更敏感;長(zhǎng)期熬夜、作息不規(guī)律人群神經(jīng)調(diào)節(jié)功能可能受影響,對(duì)口腔潰瘍疼痛感知可能有差異。
二、炎癥反應(yīng)因素
1.炎癥介質(zhì)釋放:口腔潰瘍發(fā)生時(shí),局部組織會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng),多種炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等會(huì)被釋放出來(lái)。前列腺素可以使神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性增高,緩激肽則能直接刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。不同性別在激素水平等方面有差異,女性在生理期等特殊時(shí)期激素變化可能影響炎癥反應(yīng)程度進(jìn)而影響疼痛感受;有免疫系統(tǒng)疾病病史人群本身炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)制可能異常,口腔潰瘍時(shí)疼痛可能更明顯且恢復(fù)相對(duì)緩慢。
三、局部刺激因素
1.食物等刺激:當(dāng)進(jìn)食辛辣、過(guò)燙的食物時(shí),會(huì)進(jìn)一步刺激口腔潰瘍創(chuàng)面,加重疼痛。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),喜歡吃刺激性食物或過(guò)熱食物更容易加重口腔潰瘍疼痛,所以要提醒家長(zhǎng)注意兒童飲食;有不良生活方式如長(zhǎng)期酗酒人群,酒精刺激也會(huì)使口腔潰瘍疼痛加劇。
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