甲亢藥物都有哪些問
甲亢藥物都有哪些
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馬曉君副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
抗甲狀腺藥物分為硫脲類(包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等,丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢和哺乳期甲亢中常用,甲硫氧嘧啶不良反應多現(xiàn)已少用)和咪唑類(主要是甲巰咪唑,有致畸風險,妊娠前三月優(yōu)先選丙硫氧嘧啶,中晚期可據(jù)情況調(diào)整為甲巰咪唑);β受體阻滯劑普萘洛爾可改善甲亢交感神經(jīng)激活癥狀,是輔助用藥,妊娠期甲亢在使用抗甲狀腺藥物基礎上,心率過快等癥狀明顯時可謹慎用普萘洛爾但需密切監(jiān)測胎兒情況
咪唑類:主要有甲巰咪唑(他巴唑)。甲巰咪唑通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶,從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)的碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián),阻礙甲狀腺素(T)和三碘甲狀腺原氨酸(T)的合成。甲巰咪唑的半衰期較長,可一天一次給藥,其有致畸風險,妊娠甲亢患者在妊娠前三個月一般優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶,妊娠中晚期可根據(jù)情況調(diào)整為甲巰咪唑。
β受體阻滯劑
普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑,可通過阻斷β受體而改善甲亢所致的交感神經(jīng)激活癥狀,如心悸、心動過速、震顫等,但不能減少甲狀腺激素合成和釋放,通常作為輔助用藥,尤其適用于甲亢手術(shù)前準備、甲狀腺危象的輔助治療以及不能使用抗甲狀腺藥物、放射碘治療的患者。對于妊娠期甲亢患者,在使用抗甲狀腺藥物的基礎上,若心率過快等癥狀明顯,也可謹慎使用普萘洛爾,但需密切監(jiān)測胎兒情況。
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