自然流產(chǎn)是否需清宮分情況，完全流產(chǎn)且無(wú)殘留及少流血可不清，不全流產(chǎn)有殘留且流血多等需清，高齡孕婦及有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病孕婦需特殊評(píng)估后決定是否清宮。約30%-40%自然流產(chǎn)為完全流產(chǎn)無(wú)需清宮，約10%-15%為不全流產(chǎn)需清宮，高齡孕婦因身體機(jī)能弱更要嚴(yán)格評(píng)估，有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病孕婦清宮需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

不全流產(chǎn)的情況：當(dāng)超聲提示宮腔內(nèi)有較多妊娠組織殘留，且患者陰道流血較多甚至有大出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則需要清宮。因?yàn)闅埩舻娜焉锝M織會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血，甚至可能引發(fā)感染等并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，若殘留組織較多，出血量較大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)以清除殘留組織，促進(jìn)子宮恢復(fù)。比如，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)約10%-15%的自然流產(chǎn)屬于不全流產(chǎn)，需要通過(guò)清宮來(lái)處理。

對(duì)于特殊人群，如高齡孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)后，更要謹(jǐn)慎評(píng)估是否需要清宮。高齡孕婦身體機(jī)能相對(duì)較弱，子宮收縮能力可能不如年輕孕婦，殘留組織在宮腔內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)更容易引發(fā)感染等問(wèn)題，所以對(duì)于高齡孕婦自然流產(chǎn)后是否清宮的評(píng)估應(yīng)更加嚴(yán)格，需結(jié)合超聲等檢查詳細(xì)判斷殘留情況后再做決定。而對(duì)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的孕婦，如合并心臟病等，清宮手術(shù)需充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可能需要在更謹(jǐn)慎的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行相關(guān)操作，以確保孕婦安全。