上消化道出血最常見(jiàn)的原因是什么問(wèn)
上消化道出血最常見(jiàn)的原因是什么
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陳佩瑜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
上消化道出血常見(jiàn)原因有消化性潰瘍(含胃潰瘍和十二指腸潰瘍,發(fā)病機(jī)制與胃酸-胃蛋白酶自身消化及胃酸過(guò)多有關(guān),約占所有病因40%-50%)、胃食管反流病相關(guān)食管潰瘍(反流胃酸等刺激物損傷食管黏膜致潰瘍、糜爛出血)、急性糜爛出血性胃炎(多與應(yīng)激因素有關(guān)致胃黏膜屏障受損出血),特殊人群中老年人長(zhǎng)期服非甾體抗炎藥易因藥物損傷致出血,兒童少見(jiàn)但有先天消化道畸形等病史可能出現(xiàn),女性特殊生理時(shí)期有基礎(chǔ)胃部疾病易增加風(fēng)險(xiǎn)。
還有急性糜爛出血性胃炎也是常見(jiàn)原因,多與應(yīng)激因素有關(guān),如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、休克等,這些應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙、黏液分泌減少,胃黏膜屏障受損,引起胃黏膜糜爛、出血。
對(duì)于特殊人群,老年人若有長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林等)的病史,更容易因藥物對(duì)胃黏膜的損傷引發(fā)上消化道出血,需特別注意藥物的使用風(fēng)險(xiǎn);兒童發(fā)生上消化道出血相對(duì)少見(jiàn),但若有先天性消化道畸形等病史,也可能出現(xiàn)相關(guān)情況,需謹(jǐn)慎排查病因;女性在一些特殊生理時(shí)期,如孕期、產(chǎn)褥期等,若有基礎(chǔ)胃部疾病,也可能增加上消化道出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)密切關(guān)注自身胃部狀況。
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