夜間咳嗽厲害的原因主要有以下幾點：

1.生理因素

夜間平臥位時，分泌物會反流刺激咽喉部，引起咳嗽。

夜間迷走神經興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，呼吸道敏感性增加，也會導致咳嗽。

2.疾病因素

咳嗽變異性哮喘：以刺激性干咳為主要表現，常在夜間或凌晨發(fā)作。

上氣道咳嗽綜合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。

胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起咳嗽。

慢性阻塞性肺疾病：夜間病情加重，可出現咳嗽、咳痰。

心功能不全：平臥時回心血量增加，肺淤血加重，咳嗽可加重。

對于夜間咳嗽厲害的情況，需要及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，保持室內空氣濕潤，避免吸煙和刺激性氣體，有助于緩解咳嗽癥狀。對于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦等，應特別關注咳嗽的情況，如有需要，應及時就醫(yī)。