腎上腺皮質癌的病理表現為腫瘤通常較大，形狀不規(guī)則，表面常有出血、壞死和囊性變，由腺瘤樣細胞和肉瘤樣細胞組成，表達多種激素和酶，部分存在基因突變。

1.大體表現：腫瘤通常較大，直徑通常在5厘米以上，形狀不規(guī)則，表面常有出血、壞死和囊性變。

2.組織學表現：腫瘤細胞主要有兩種類型：腺瘤樣細胞和肉瘤樣細胞。腺瘤樣細胞排列成巢狀或小梁狀，胞質豐富，嗜酸性，核圓形或卵圓形，核仁明顯。肉瘤樣細胞排列成梭形或多角形，胞質較少，嗜酸性，核異型性明顯，核分裂象多見。

3.免疫組化表現：腫瘤細胞表達多種激素和酶，如ACTH、Cortisol、17α-羥化酶、3β-HSD等。

4.基因檢測：部分腎上腺皮質癌存在基因突變，如CTNNB1、NRAS、KRAS等。

需要注意的是，腎上腺皮質癌的病理表現可能因腫瘤的大小、位置、分化程度等因素而有所不同。確診需要結合臨床表現、影像學檢查和病理檢查等綜合判斷。治療方法包括手術切除、化療、放療等。對于高危患者，還需要進行長期隨訪和監(jiān)測。