診斷小兒巨幼細胞性貧血需綜合考慮臨床表現、血液檢查和維生素B??、葉酸水平檢測等，同時需排除其他貧血原因。

要診斷小兒巨幼細胞性貧血，需要綜合考慮臨床表現、血液檢查和維生素B??、葉酸水平檢測等因素。

原因：

1.臨床表現：患兒可能出現面色蒼白、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

2.血液檢查：MCV（紅細胞平均體積）增大、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）增大、中性粒細胞核分葉過多等。

3.維生素B??、葉酸水平檢測：血清維生素B??、葉酸水平降低有助于確診。

此外，還需要排除其他可能導致貧血的原因，如缺鐵性貧血、地中海貧血等。對于疑似病例，醫(yī)生可能會建議進行骨髓穿刺和活檢，以進一步明確診斷。