小腦幕切跡疝時(shí)，由于中腦受壓，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔縮小，對光反射消失，同時(shí)健側(cè)瞳孔正常或擴(kuò)大，其發(fā)生機(jī)制主要與動(dòng)眼神經(jīng)核和交感神經(jīng)通路受損有關(guān)。

瞳孔變化的發(fā)生機(jī)制主要與中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核和交感神經(jīng)通路有關(guān)。小腦幕切跡疝時(shí)，中腦受壓，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)核受損，引起患側(cè)瞳孔縮小。同時(shí)，中腦的交感神經(jīng)通路也受到壓迫，導(dǎo)致同側(cè)瞳孔對光反射消失。

需要注意的是，瞳孔變化并不是小腦幕切跡疝的特異性體征，其他原因也可能導(dǎo)致瞳孔改變，如顱內(nèi)出血、腦梗死、藥物中毒等。因此，在臨床工作中，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查結(jié)果，綜合判斷病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

對于已經(jīng)出現(xiàn)小腦幕切跡疝的患者，治療的關(guān)鍵是盡快解除腦疝，緩解腦組織受壓。常用的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療等。此外，對于一些嚴(yán)重的小腦幕切跡疝患者，可能需要進(jìn)行呼吸支持和其他對癥治療。

總之，小腦幕切跡疝瞳孔變化是一種重要的臨床體征，但需要結(jié)合其他因素進(jìn)行綜合判斷和治療。對于出現(xiàn)瞳孔變化的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。