心包積液體征問
心包積液體征
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孫濤主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
心包積液體征包括心臟濁音界向兩側(cè)增大、心尖搏動(dòng)減弱或消失、心音低而遙遠(yuǎn)、心包壓塞癥狀、Ewart征、奇脈及超聲心動(dòng)圖等,但這些體征不具特異性,需綜合判斷。
1.心臟濁音界向兩側(cè)增大,通常是左側(cè)更為明顯。
2.心尖搏動(dòng)減弱或消失。
3.心音低而遙遠(yuǎn),通常在左側(cè)第五肋間鎖骨中線附近聽診最清楚。
4.大量心包積液時(shí)可出現(xiàn)心包壓塞癥狀,如呼吸困難、心悸、乏力等。
5.Ewart征:在左側(cè)肩胛下角區(qū),出現(xiàn)濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音,提示心包積液量較大。
6.奇脈:吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,系左心室搏血量減少所致。
7.超聲心動(dòng)圖:可明確心包積液的量、部位和性質(zhì)。
需要注意的是,心包積液體征并不具有特異性,還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及病史等綜合判斷。如果懷疑有心包積液,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。
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