月經前下巴長痘，原因主要有體內激素水平紊亂以及痤瘡。

一、體內激素水平紊亂：

1.月經來潮前下巴長痘，往往是因體內雌孕激素分泌增多致體內激素水平紊亂，多數情況下這屬于生理性的，通常月經來潮后可自行緩解。

2.有些女性受體內激素水平影響，月經來潮前下巴長痘極為嚴重，而月經來潮后痘痘會逐漸消退。

二、痤瘡：

1.若月經來潮前下巴長痘，月經干凈后痘痘仍未消失，就需考慮是出現了痤瘡。

2.可建議局部使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進行涂抹，癥狀嚴重者可配合口服米諾環(huán)素或者多西環(huán)素進行治療。

3.在治療期間要以清淡飲食為主，避免油膩以及辛辣刺激食物，以免對痤瘡恢復造成影響。

總之，月經前下巴長痘要根據具體情況來判斷原因，采取相應的處理措施，同時注意相關飲食禁忌以促進恢復。