子宮肌瘤五公分是否要手術，需依據(jù)患者具體情況判斷，不能一概而論，要綜合考慮患者年齡、癥狀、病灶部位等因素。

一、對于備孕患者，如果沒有臨床癥狀，但考慮到懷孕后孕激素水平升高會使子宮肌瘤生長加快，可能導致腹痛、發(fā)熱，還可能影響胎兒發(fā)育引發(fā)早產，所以建議及時手術切除肌瘤。

二、未懷孕但有明顯臨床癥狀的患者，也應及時手術切除肌瘤。

三、對于已絕經且月經不規(guī)則或淋漓不盡的患者，可抽血化驗激素。如果卵巢功能已衰退，且沒有明顯臨床癥狀，未影響輸卵管、膀胱，也未壓迫直腸，這種情況可不手術，只需定期復查。

總之，子宮肌瘤五公分的處理方式應根據(jù)患者的具體情況進行個體化評估和決策，以保障患者的健康和安全。