喉嚨里咳出小顆粒且很臭，通常有以下兩種常見情況：

一、扁桃體炎：

1.疾病癥狀：如果同時伴有反復(fù)發(fā)作的咽喉部疼痛，多見于扁桃體炎患者。因為炎癥引發(fā)感染時，扁桃體內(nèi)部的隱窩會存有膿栓，在間歇期膿栓排出，就會導(dǎo)致明顯異味，而且吞入膿栓后還會致使胃腸道功能不良。

2.治療方法：手術(shù)治療是能根治的辦法，若對手術(shù)比較抵觸，可選擇扁桃體按摩，但無法做到根治。

二、萎縮性咽炎與干燥性咽炎：

1.疾病癥狀：要是伴隨有咽喉部的干燥感、灼熱感，就可能是萎縮性咽炎與干燥性咽炎。這是由于咽喉部腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄，色澤蒼白，表面有黏稠的分泌物，或是帶臭味的黃褐色痂皮。

2.治療方法：治療主要是以局部漱口為主，同時可以全身適當(dāng)補充維生素，以促進黏膜上皮生長。

總之，當(dāng)出現(xiàn)喉嚨咳出小顆粒且很臭的情況時，需要根據(jù)具體的伴隨癥狀來判斷是哪種疾病，以便采取合適的治療措施。