小孩子齲病是否一定要補(bǔ)，取決于齲病涉及的是乳牙還是恒牙，以及齲壞程度。

一、如果是乳牙齲病且即將脫落，通常不需要補(bǔ)。比如小孩子處于乳牙期階段，乳牙發(fā)生齲病且已進(jìn)入替牙期，其活動性較強(qiáng)即將脫落，這時(shí)一般無需補(bǔ)牙，可直接拔掉該牙齒或讓其自然脫落。

二、若乳牙發(fā)生齲病但并非即將進(jìn)入替牙期，或者是恒牙發(fā)生齲病，則通常需要補(bǔ)。這是因?yàn)槿檠赖难荔w硬組織較薄，牙齒神經(jīng)易暴露，齲病進(jìn)展較快，容易引發(fā)牙髓炎甚至根尖周炎。而且乳牙齲病若不及時(shí)處理，還可能影響到之后恒牙的發(fā)育，甚至導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。

三、當(dāng)小孩子齲病需要補(bǔ)時(shí)，一般要先將齲洞內(nèi)清理干凈，然后采取充填治療。具體應(yīng)及時(shí)帶小孩子到醫(yī)院口腔科，由醫(yī)生檢查診斷后進(jìn)行相應(yīng)處理。

總之，對于小孩子齲病是否補(bǔ)牙的問題，要綜合多方面因素來判斷，不可一概而論，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的處理方式。