對肝硬化腹水病人最重要的基礎(chǔ)治療是什么問
對肝硬化腹水病人最重要的基礎(chǔ)治療是什么
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李紹強主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
肝硬化腹水的治療需依據(jù)腹水性質(zhì)及嚴重程度來確定。少量無癥狀腹水可門診治療,嚴重腹水則要住院治療,且宜進行腹腔穿刺化驗以明確腹水性質(zhì)。其治療分一線、二線、三線。一線治療包含:限制鹽分攝入(每天4至6克),合理運用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑。二、具體如下:
1.二線治療包括:
(1)合理使用縮血管活性藥物和其他利尿劑,比如特利加壓素、鹽酸米多君以及托伐普坦;
(2)腹腔穿刺大量放腹水并補充人血白蛋白、實施經(jīng)頸肝內(nèi)門體分流術(shù)等。
2.三線治療涵蓋:肝移植、腹水濃縮回輸、腎臟替代治療等。頑固性腹水推薦三聯(lián)治療,即利尿藥物、白蛋白和縮血管活性藥物,不建議使用多巴胺等擴血管藥物。
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