腰椎間盤突出癥的保守治療問
腰椎間盤突出癥的保守治療
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方加虎主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
腰椎間盤突出是由于腰椎間盤中髓核、纖維環(huán)及軟骨板等部位發(fā)生退行性改變,導致纖維環(huán)破裂,髓核突出,此時若未引起腰腿痛等不適癥狀時,一般不需要治療。若髓核突出導致脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,引起下腰痛和腰腿痛等不適癥狀時,則稱為腰椎間盤突出癥。對于早期腰椎間盤突出癥或初次發(fā)作的腰椎間盤突出癥,可以采用保守治療,如改變體位、佩戴支具、物理治療、牽引治療、藥物治療和運動調(diào)節(jié)。
1、改變體位:當出現(xiàn)腰椎間盤突出癥時,應注意臥床休息。患者可以采用仰臥位,或者側臥位休息,同時也可以在腰部下方墊一個軟枕,不僅可以對腰椎進行有力的支撐,還可以糾正腰椎的生理性前凸,有利于改善腰部力量,可以緩解患者的癥狀;
2、佩戴支具:出現(xiàn)腰椎間盤突出時,可以佩戴護腰帶等,以保護腰椎。腰部肌肉得到支撐,腰椎受力就會減少,能夠有效緩解疼痛;
3、物理治療:可以進行物理治療,如熱敷、理療、針灸、按摩、推拿等,可以緩解腰部局部肌肉的痙攣,減輕患者的疼痛,也可以使用體外沖擊波、中低頻電療等方法,以促進血液循環(huán),緩解腰部局部肌肉的腫脹、水腫,減輕椎間盤內(nèi)的壓力;
4、牽引治療:可以采用骨盆牽引的方法,用骨盆牽引帶套住骨盆,增加腰椎間隙寬度,減輕腰椎間盤內(nèi)壓力,緩解患者的疼痛癥狀,但是需要在醫(yī)生的指導下進行治療;
5、藥物治療:可以遵醫(yī)囑通過外用藥膏,進行止痛處理,如活血止痛膏、狗皮膏等,以達到活血化瘀、消炎止痛的目的,也可以使用非甾體類消炎止痛藥,如塞來昔布、依托考昔等。還可以使用維生素B、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,上述藥物的應用,通常能夠有效緩解腰椎間盤突出癥的不適癥狀;
6、運動調(diào)節(jié):如果患者在疾病緩解期,要加強腰背肌肉的鍛煉,如慢跑、游泳等,增強局部肌肉的力量,在平時工作和生活當中可以降低腰椎間盤突出癥的發(fā)病率。
如果腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)過保守治療后,癥狀未得到緩解,或者疼痛出現(xiàn)進行性加重,甚至夜間睡眠痛,此時僅僅進行保守治療,癥狀得不到有效緩解,需進行手術治療,如脊柱內(nèi)鏡手術、腰椎間盤突出切除術、腰椎橫突間植骨融合術等,以達到治療的目的。
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