膽總管切開探查或取石后需留置“T”管是膽總管手術(shù)的經(jīng)典方法，由1889年Kehr設(shè)計(jì)使用的并一直沿用至今，目前仍為肝外膽管結(jié)石的首選治療方法。主要臨床適應(yīng)癥包括：

（1）原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲、腫瘤等行膽總管探查術(shù)后；

（2）肝外膽管擴(kuò)張、膽管直徑在1.2~1.5cm以上；

（3）肝總管內(nèi)膿性膽汁或泥沙樣膽汁；

（4）肝總管壞死、穿孔；

（5）肝外梗阻性黃疸。當(dāng)懷疑或確認(rèn)膽總管內(nèi)有結(jié)石時，手術(shù)中需切開膽總管探查或取石。在切開膽總管的手術(shù)后，醫(yī)生都會在膽總管內(nèi)放置一根“T”字型的引流管，通過腹壁引至腹部外面，它起到支撐膽總管壁，防止塌陷的作用，同時也防止膽總管壁的切口因愈合而可能出現(xiàn)的瘢痕攣縮，造成膽總管狹窄；另外，在手術(shù)取石的過程中，可以造成膽總管下端的損傷，術(shù)后出現(xiàn)充血、水腫而阻塞膽總管，此時的“T”型管則起到引流膽汁的作用。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石或者膽總管內(nèi)有殘余結(jié)石的患者，放置“T”型管的另一目的是，手術(shù)后可以通過“T”型管的管道放入膽道鏡，取出膽管內(nèi)的殘余結(jié)石。膽道手術(shù)后要注意：

1.保持有效的“T”型管引流，防止膽汁外漏。

2.準(zhǔn)確記錄每日引流液的量、性狀、顏色、混濁度。引流管取出前，按醫(yī)囑先將其夾閉，觀察有無上腹不適或疼痛現(xiàn)象。

3.觀察全身與局部癥狀。切口有無滲出液及出血；有無腹膜刺激癥狀；是否發(fā)熱；有無黃疸等；掌握肝功能變化；遵醫(yī)囑及時留取檢驗(yàn)標(biāo)本。

4.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，每2小時擠壓胃管一次，恢復(fù)飲食后，指導(dǎo)飲食。

5.肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，術(shù)后可能發(fā)生高熱、尿閉、昏迷等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)觀察神志、體溫、尿量，必要時給予特別護(hù)理。

6.完全性梗阻性黃疸患者，經(jīng)常注意鼻、口腔、胃管、引流管、尿及創(chuàng)口是否有出血情形，及時報(bào)告。