泥沙型膽結(jié)石多為膽色素類(lèi)結(jié)石，常發(fā)生于肝內(nèi)外膽管。肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療需采取手術(shù)治療。手術(shù)方式有ERCP取石、膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝門(mén)部膽管狹窄修復(fù)重建術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)膽道鏡取石術(shù)等。

1.膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)或有條件首選腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)即腹腔鏡膽道探查術(shù)，如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。

2.肝部分切除術(shù)。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石常呈節(jié)段性分布，肝切除是最有效的手術(shù)方法。聯(lián)合切除狹窄、擴(kuò)張的膽管及受累萎縮的肝臟。

3.有ERCP取石。即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)，適用于合并肝外膽管結(jié)石及外周型肝內(nèi)膽管結(jié)石。

4.肝門(mén)部膽管狹窄修復(fù)重建術(shù)。合并肝門(mén)部膽管狹窄者，應(yīng)切除狹窄環(huán)，取出結(jié)石，行肝門(mén)膽管空腸吻合同時(shí)切除膽囊。

5.經(jīng)皮經(jīng)膽道鏡取石術(shù)。適用于多次手術(shù)史的膽管結(jié)石患者。

肝外膽管結(jié)石和反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石主張積極就醫(yī)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療原則為取盡結(jié)石、解除梗阻、去除病灶、通暢引流。