膽結(jié)石充滿型怎么治問
膽結(jié)石充滿型怎么治
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余開煥主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
對于膽囊充滿性結(jié)石的患者,一般是經(jīng)彩超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的細小結(jié)石,并且充滿整個膽囊。對于這種情況,一般多考慮膽囊已經(jīng)沒有功能。
此時患者會并發(fā)有膽囊的萎縮,以及進一步發(fā)生膽囊炎、膽絞痛發(fā)生的可能性。對于這種情況來說,患者需要及時的復查上腹部彩超,必要時行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
切除之后將膽囊以及結(jié)石送病理科進一步行病理檢查,看膽囊有無其他病變的可能性。對于膽囊充滿性結(jié)石的患者,應進一步觀察患者膽總管內(nèi)有沒有結(jié)石,因為較小的結(jié)石有可能經(jīng)過膽囊管而排入膽總管,形成膽總管結(jié)石的可能性。
對于此類情況,患者必要的時候需要查上腹部的核磁檢查,也就是膽道的MRCP水成像,一般多會診斷患者膽管內(nèi)有無結(jié)石的可能性。
如果提示患者膽囊充滿性結(jié)石,合并有膽總管的結(jié)石,此時患者要積極考慮行ERCP下膽總管結(jié)石取出術(shù),并且必要的時候做十二指腸乳頭切開。
治療膽總管的結(jié)石以后,再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
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