妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因問(wèn)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因
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朱民主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也就是ICP,目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。
第一是女性激素,ICP多發(fā)生在妊娠晚期、雙胎妊娠、卵巢過(guò)度刺激、既往使用口服避孕藥,以上均為高雌激素狀態(tài)。雌激素的作用機(jī)理可以使鈉、鉀、ATP酶活性下降,能量提供減少,導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙;可以使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升,膽汁流出受阻時(shí);可以作用于肝細(xì)胞表面的雌激素受體,改變肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成,導(dǎo)致膽汁回流增加。
有的學(xué)者認(rèn)為高激素水平不是ICP唯一的因素,可能與雌激素代謝異常,肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有關(guān)。
第二是遺傳因素,世界各地發(fā)病率明顯不同,在母親和姐妹中、有ICP病史的婦女中,發(fā)生率明顯提高,ICP的種族差異、地區(qū)差異性、家族聚集性等高復(fù)發(fā)性,支持遺產(chǎn)因素在IC中的作用。
第三就是環(huán)境因素,流行病學(xué)檢查的研究發(fā)現(xiàn),ICP發(fā)病率與季節(jié)有關(guān),冬季高于夏季。
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