膽道損傷怎么診斷問(wèn)
膽道損傷怎么診斷
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溫哲主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查診斷本病。
1.患者存在腹部外傷史或膽道手術(shù)史。
2.外傷導(dǎo)致者多被休克、腹腔出血、腹膜炎所掩蓋;醫(yī)源性膽道損傷出現(xiàn)腹痛、麻痹性腸梗阻、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比升高。
4.腹部超聲可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管連續(xù)中斷,膽總管顯示不清。磁共振胰膽管造影可以顯示損傷近端膽管擴(kuò)張、遠(yuǎn)端膽管正常。
5.腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽汁漏出,術(shù)中造影膽管連續(xù)性中斷,局部狹窄或造影劑外溢。
6.術(shù)后患者傷口敷料大量滲出膽汁或腹腔引流量大。
7.膽囊切除術(shù)后24~48小時(shí)出現(xiàn)黃疸,或大量膽汁外滲持續(xù)1周以上,上腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻性黃疸。
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