結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥問
結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的腹膜彌漫性炎癥,感染途徑由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散。
前者更為常見,如腸結(jié)核、腸系膜、淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核等均可為本病的直接原發(fā)病灶。本病起病較緩,常見癥狀發(fā)熱、盜汗,熱型以中等和低等熱度居多,部分呈弛張熱;滲出型、干酪型病理合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核患者可呈稽留熱,患者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
多數(shù)患者表現(xiàn)不同程度的腹痛,多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周下腹部,有時在全腹部。當(dāng)出現(xiàn)急腹癥時,需考慮腹腔結(jié)核引起的并發(fā)癥,如急性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎,少有穿孔。
多數(shù)患者有腹脹感,可有結(jié)核中毒癥狀或腹膜炎引起,腹膜炎引起腸功能紊亂?;颊呖沙霈F(xiàn)腹水,以少量、中等量多見;粘連型,干酪型腹部可觸及包塊,多位于中下腹。
包塊大小不一,??梢砸鹉c梗阻之類的并發(fā)癥。部分患者也可以出現(xiàn)腹瀉,粘連型患者便秘較為常見,有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
如果出現(xiàn)腸梗阻的情況,可見蠕動波,腸鳴音亢進(jìn)。
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