闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥問
闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥,主要包括:
第一切口感染,第二出血,第三粘連性腸梗阻,第四闌尾殘株炎。
切口感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥,多發(fā)生在化膿,穿孔的闌尾炎患者。近年來由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較少見。
切口感染和切口感染率已經(jīng)降低,切口感染的臨床表現(xiàn)主要是術(shù)后的兩三天出現(xiàn)體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部壓痛等,治療需要對切口進(jìn)行定期換藥。
出血,闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血,表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,闌尾系膜結(jié)扎要確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,一旦發(fā)生出血表現(xiàn)應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。
粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥。由于闌尾炎患者腹腔內(nèi)都有一定的炎癥,因此會出現(xiàn)局部的腸管粘連。如果黏連比較嚴(yán)重就會出現(xiàn)粘連性腸梗阻。
早期一般給與保守治療,保守治療如果效果不佳,給與手術(shù)治療
殘株炎、糞屢,近些年出現(xiàn)的比較少,但是一旦發(fā)生比較嚴(yán)重,需要手術(shù)治療。
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