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推拿的好處 中醫(yī)推拿的功效和手法(8)

  下肢部物理診斷法

  髖關(guān)節(jié)

  1.望診

  站立位有無(wú)髓關(guān)節(jié)畸形、臀部肌肉萎縮、腰前凸代償性增加、大腿皮膚皺折加深,下肢有無(wú)內(nèi)收、外展或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)畸形和下肢短縮或增長(zhǎng)的改變;同時(shí)還要觀察兩側(cè)髂嵴和兩側(cè)臀皺襞是否在同一水平線上。行走時(shí)患肢能否持重,步態(tài)是否均勻、穩(wěn)定,并描述步態(tài)的特點(diǎn)。

  2.觸診

  髖關(guān)節(jié)腫脹,可觸及其周圍皮膚張力增高。髖關(guān)節(jié)脫位,可在異常部位觸到股骨頭或捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。臀肌攣縮可在臀部觸及緊張的束帶。彈響髖可在粗隆處觸及肌腱的彈跳,并出現(xiàn)彈響聲。大粗隆處淺壓痛伴有囊性腫塊,多為大粗隆滑囊炎。

  髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

  1)單腿獨(dú)立試驗(yàn)

  患者直立,背向醫(yī)生,患肢屈髓屈膝上提,用健肢單獨(dú)站立。

  正常時(shí),骨盆向健側(cè)傾斜,患側(cè)臀皺襞向上提起,稱為陰性。同法使患肢單獨(dú)站立,如發(fā)現(xiàn)健側(cè)骨盆及臀皺襞下降,即為陽(yáng)性,見于髖關(guān)節(jié)病變或臀中、臀小肌麻痹。

  2)望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)

  患者仰臥位,下肢伸直,醫(yī)生一手握住小腿,沿身體縱軸向上推;另一手摸著同側(cè)大粗隆,此觸及有活塞樣活動(dòng)感,為陽(yáng)性。見于先天性髖關(guān)節(jié)脫位,尤以幼兒體征更為明顯。

  3)“4”字試驗(yàn)

  患者仰臥,囑患肢屈髖屈膝并外旋髖關(guān)節(jié),使其外踝置于健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)上部,形如“4”字。若無(wú)法完成“4”字動(dòng)作而髖部疼痛者,為髖關(guān)節(jié)病變。若能完成“4”動(dòng)作時(shí),醫(yī)生一手壓對(duì)側(cè)的髂前上棘,另一手將患肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向下壓,如出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛,則為陽(yáng)性。見于骶髂關(guān)節(jié)炎等骶髂部病變。

  4)屈膝屈髖分腿試驗(yàn)

  患者仰臥,雙下肢屈曲外旋,兩足底相對(duì),醫(yī)生兩手分別置于膝做雙膝分腿動(dòng)作,出現(xiàn)股內(nèi)側(cè)疼痛,為陽(yáng)性,提示內(nèi)收肌痙攣。

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