下肢部物理診斷法
髖關節(jié)
1.望診
站立位有無髓關節(jié)畸形、臀部肌肉萎縮、腰前凸代償性增加、大腿皮膚皺折加深，下肢有無內收、外展或內外旋轉畸形和下肢短縮或增長的改變;同時還要觀察兩側髂嵴和兩側臀皺襞是否在同一水平線上。行走時患肢能否持重，步態(tài)是否均勻、穩(wěn)定，并描述步態(tài)的特點。
2.觸診
髖關節(jié)腫脹，可觸及其周圍皮膚張力增高。髖關節(jié)脫位，可在異常部位觸到股骨頭或捫及股動脈搏動減弱。臀肌攣縮可在臀部觸及緊張的束帶。彈響髖可在粗隆處觸及肌腱的彈跳，并出現(xiàn)彈響聲。大粗隆處淺壓痛伴有囊性腫塊，多為大粗隆滑囊炎。
髖關節(jié)活動度檢查
1)單腿獨立試驗
患者直立，背向醫(yī)生，患肢屈髓屈膝上提，用健肢單獨站立。
正常時，骨盆向健側傾斜，患側臀皺襞向上提起，稱為陰性。同法使患肢單獨站立，如發(fā)現(xiàn)健側骨盆及臀皺襞下降，即為陽性，見于髖關節(jié)病變或臀中、臀小肌麻痹。
2)望遠鏡試驗
患者仰臥位，下肢伸直，醫(yī)生一手握住小腿，沿身體縱軸向上推;另一手摸著同側大粗隆，此觸及有活塞樣活動感，為陽性。見于先天性髖關節(jié)脫位，尤以幼兒體征更為明顯。
3)“4”字試驗
患者仰臥，囑患肢屈髖屈膝并外旋髖關節(jié)，使其外踝置于健側下肢膝關節(jié)上部，形如“4”字。若無法完成“4”字動作而髖部疼痛者，為髖關節(jié)病變。若能完成“4”動作時，醫(yī)生一手壓對側的髂前上棘，另一手將患肢膝關節(jié)內側向下壓，如出現(xiàn)骶髂關節(jié)部疼痛，則為陽性。見于骶髂關節(jié)炎等骶髂部病變。
4)屈膝屈髖分腿試驗
患者仰臥，雙下肢屈曲外旋，兩足底相對，醫(yī)生兩手分別置于膝做雙膝分腿動作，出現(xiàn)股內側疼痛，為陽性，提示內收肌痙攣。
