因?yàn)閷?duì)于那些患有糖尿病、冠心病的人來說，他們的血脂應(yīng)該控制得比化驗(yàn)單上所顯示的正常數(shù)值更低，這才是比較安全的。”報(bào)告單上所列的血脂參考值并不可靠，因?yàn)槊總€(gè)人的正常值會(huì)因其自身所具有的危險(xiǎn)因素不同而不同。
例如，一個(gè)吸煙且家族中有早發(fā)冠心病病史的人，其血脂正常值的上限就要低于不具有這些危險(xiǎn)因素的病人。
因此，“拿到血液檢查報(bào)告單后，絕對(duì)不能按照參考值自行判斷情況是否正常，正確的做法是到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)統(tǒng)一的血脂防治指南，結(jié)合體檢者的年齡、所患疾病、是否合并其他危險(xiǎn)因素等情況具體分析，判斷體檢者的血脂水平是否正常。”
例如，治療血脂異常首先是將“壞”膽固醇降至達(dá)標(biāo)水平，那么對(duì)于那些本身就患有糖尿病、冠心的人來說，“壞”膽固醇究竟控制在多少才是正常的呢?
急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或者腦血栓+糖尿病的患者：每2～3個(gè)人中將有1個(gè)人在未來10年中發(fā)生心肌梗死，屬于極高危的患者，所以他們的“壞”膽固醇應(yīng)該降低到《2.1mmol/L(80mg/dL)。
糖尿病、腦血栓、高血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者：每6～7人中有1個(gè)將在未來10年中發(fā)生心肌梗死，屬于高?；颊撸?ldquo;壞”膽固醇應(yīng)該降低到《2.6mmol/L(100mg/dL)。
高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素：“壞”膽固醇應(yīng)該降低到《3.4mmol/L(130mg/dL)
無任何疾病或危險(xiǎn)因素的血脂異常患者：“壞”膽固醇應(yīng)降到《4.1mmol/L(160mg/dL)
血脂異常防治要領(lǐng)
血脂異常的防治就是要保持血中較低的“壞”膽固醇和甘油三酯水平，保持較高的“好”膽固醇水平。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇。血脂異常治療是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的密切關(guān)系決定血脂異常的首要治療目標(biāo)就是降低“壞”膽固醇至達(dá)標(biāo)。
由于血脂異常治療的目的是防治冠心病，因此輕-中度甘油三酯升高的患者，首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇達(dá)標(biāo)，首選減輕體重及增加體力活動(dòng)，中度升高患者(》200mg/dL)可加用降甘油三酯藥物。如甘油三酯水平超過500mg/dL，應(yīng)特別關(guān)注，以預(yù)防急性胰腺炎。增加“好”膽固醇不低于40mg/dL，首選戒煙、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，在此基礎(chǔ)上或使用他汀后“好”膽固醇仍低，可加用煙酸、貝特類藥物。
血脂異常檢查人群
有關(guān)血脂異常及心血管病的其他危險(xiǎn)因素都是主要通過臨床日常工作來檢出。常規(guī)健康體檢也是一般人群血脂異常檢出的重要途徑。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。缺血性心血管病及其高危人群應(yīng)每3到6個(gè)月測(cè)定1次血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。
《中國成人血脂異常防治指南》指出，血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象包括：①已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者;②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;③有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者;④有皮膚黃色瘤者;⑤有家族性高脂血癥者。也建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年均應(yīng)進(jìn)行血脂檢查。
血脂異常防治飲食指南
控制總熱量：主食每天4兩(女)、6兩(男)，以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。
減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油《25克。
增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。
控制膽固醇的攝入：不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過2個(gè)，建議用脫脂奶代替全脂奶。
每天蔬菜1斤、水果1-2個(gè)，適量豆制品。
結(jié)語：看了上文介紹的，近幾年我國發(fā)生的死亡很高的就是心腦血管疾病這一方面，這也暗示我們?cè)谄綍r(shí)的生活飲食中應(yīng)該需要更加多的去關(guān)注自己的飲食健康以及生活習(xí)慣，為了擁有一個(gè)好的身體，讓我們從現(xiàn)在開始做起吧。
