腳筋斷裂護(hù)理措施

　　1、休克需要先行治療

　　如有休克首先治療休克。

　　2、應(yīng)當(dāng)及時(shí)的止血

　　如有出血，應(yīng)立即止血。

　　輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血;四肢大血管出血，先上止血帶并準(zhǔn)備盡快手術(shù)止血，術(shù)前應(yīng)每30min放松止血帶1次。

　　失血較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸液輸血。出血不止時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)止血。

　　疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥。有骨折時(shí)，應(yīng)適當(dāng)固定傷肢。

　　3、注意并發(fā)癥的發(fā)生

　　有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應(yīng)及時(shí)處理。

　　4、嚴(yán)重閉合性挫傷的治療

　　(1)早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用熱敷，促進(jìn)局部淤血吸收。必要時(shí)，予抗生素防治感染。

　　( 2)若水腫嚴(yán)重，影響肢體血液循環(huán)，或小腿、前臂嚴(yán)重?cái)D壓傷有肌肉功能障礙及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者，應(yīng)早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。

　　若癥狀嚴(yán)重，保留患肢將危及生命，應(yīng)考慮截肢。

　　5、預(yù)防破傷風(fēng)常規(guī)處理

　　(1)基礎(chǔ)免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑作皮下或肌內(nèi)注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周;次年再注射1針。

　　15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風(fēng)類毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周;1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風(fēng)類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周;1年后再注射0.5ml。

　　(2)加強(qiáng)免疫：曾經(jīng)基礎(chǔ)免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。

　　(3)傷后免疫：經(jīng)全程基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫者，在未次注射1年半內(nèi)受傷時(shí)，不需注射類毒素或抗毒素;超過1年半者，可注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml。

　　開放性創(chuàng)傷或傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射破傷風(fēng)類毒素外，可酌情在創(chuàng)口周圍組織內(nèi)或另一部位肌內(nèi)注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U。

　　足療手法