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創(chuàng)傷性鼻出血的治療方法有哪些(2)

  (2)后鼻孔堵塞法

  如果鼻出血后我們將鼻孔堵好之后還有必須流到咽部動或者從對側(cè)鼻孔流出來,這時候我們就要知道出血的部位是在我們的鼻腔后部,這時候我們就要把后鼻孔堵起來。

  先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形,略大于病人的后鼻孔,兩端各留有約25cm長的雙線。堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜,用導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部,將首端從口腔內(nèi)抽出,系上堵塞物上的雙線,再抽拉導(dǎo)尿管的尾端,引出堵塞物的雙線,即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部,緊塞后鼻孔,另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定,口咽部所留雙線供以后取堵塞物時作牽拉用。后鼻孔堵塞一般在24~36h內(nèi)取出,否則易引起多種并發(fā)癥,如急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎及顱底骨髓炎等。

  4.動脈結(jié)扎法

  如以上方法不能制止嚴重的創(chuàng)傷性鼻出血,則應(yīng)進行動脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)扎動脈之前應(yīng)確定出血的責(zé)任血管。鼻部的血液供應(yīng)來源于頸外動脈與頸內(nèi)動脈兩個系統(tǒng)。凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以上者,則為頸內(nèi)動脈分支出血,應(yīng)結(jié)扎篩前動脈;凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以下者,則為頸外動脈分支出血,應(yīng)予結(jié)扎頸外動脈或頜內(nèi)動脈。篩前動脈一般可用絲線結(jié)扎或以小銀夾夾住,結(jié)扎后不可切斷,以免斷端縮入骨管內(nèi),遇扎線脫落時發(fā)生眶內(nèi)出血、眼球突出等并發(fā)癥。

  鼻出血的處理

  當(dāng)孩子突然發(fā)生鼻出血時,家長不要著慌,應(yīng)讓孩子采取坐位,用拇指和食指捏住鼻子的前部,以壓住鼻腔易出血區(qū),這里要注意的是捏住整個鼻子的前部而不是鼻尖,這樣才能達到壓迫止血的目的;同時讓孩子低頭、張口呼吸,不讓血流到嗓子里或咽下。壓迫3分鐘左右血液凝固,流血可停止。若家中有消毒棉花或脫脂棉,可將棉花作成片狀,放入鼻腔,再用手指壓迫,在棉花上放少許1%麻黃素液,可使這種壓迫方法更有效。在壓迫的同時,用手接冷水拍一拍前額部或頸后部,可使鼻腔血管收縮,加強止血的效果。反復(fù)的鼻子出血或出血不止時,要及時帶孩子上醫(yī)院,檢查出血的部位和原因,及時止血,以免失血過多,引起不良后果。

  預(yù)防小兒鼻出血要注意以下幾方面:要避免碰破易出血區(qū)的血管,教育孩子不要挖鼻孔;有的孩子偏食或挑食,不喜歡吃蔬菜和水果,這會引起維生素C的缺乏,因為孩子發(fā)燒時,維生素C的需要量大,所以適當(dāng)補充C,也可以防止鼻出血。北方冬天和春天天氣干燥,屋里暖和有熱時,容易因鼻黏膜干燥引起出血,這時屋里可灑些水,保持室內(nèi)空氣濕潤,或用石蠟油等點鼻腔,保持鼻腔黏膜濕潤,都可防止鼻子出血。

  鼻出血的禁忌

  1、要鎮(zhèn)靜,忌驚慌,因為精神過分緊張對止血不利。

  2、忌把頭仰著。仰頭的時候,前鼻孔流出的血液就會暢通無阻地流向后鼻孔,再經(jīng)后鼻孔流向口腔,這樣,血液不容易凝固成塊,難以止血。

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