二、陰道生產(chǎn)的注意事項(xiàng)

　　當(dāng)外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產(chǎn)時(shí)必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過(guò)，同時(shí)胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產(chǎn)程不可延長(zhǎng)。由于臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以為頭部也很容易產(chǎn)出，而認(rèn)為有過(guò)早生產(chǎn)的時(shí)機(jī)，以免引起產(chǎn)傷或頭部在后生不下來(lái)的危機(jī)，若有任何產(chǎn)程延長(zhǎng)則必須及早剖腹生產(chǎn)。

　　另外單腿或雙腿直立的胎位不正時(shí)也不適宜陰道生產(chǎn)，否則臍帶過(guò)早脫落垂出來(lái)引起胎兒缺氧的危機(jī)，也會(huì)比一般的正常胎位要多很多。此類(lèi)胎位不正必須隨時(shí)注意，在破羊膜時(shí)要進(jìn)行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。

　　近年來(lái)臀位的陰道產(chǎn)，年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多，在執(zhí)行時(shí)必須有資深醫(yī)師在場(chǎng)協(xié)助生產(chǎn)，以確保胎兒的平安，同時(shí)臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。

　　臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當(dāng)時(shí)有如下的危機(jī)：(一)出生時(shí)缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經(jīng)受損;(五)骨折;(六)內(nèi)臟受傷;(七)口喉部受傷等。

　　三、多數(shù)媽媽選擇剖腹產(chǎn)

　　過(guò)去的十年來(lái)各大醫(yī)院在臀位產(chǎn)漸漸為剖腹產(chǎn)所取代，這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)胎兒的安全度，高于陰道生產(chǎn)的不確定性。這不全是醫(yī)師的原因，在孕婦及其家庭對(duì)胎兒的關(guān)心度及要求零失誤的壓力下，使得醫(yī)師及孕婦，共同選擇剖腹產(chǎn)。然而，在目前的環(huán)境下，個(gè)人認(rèn)為第二胎以上，沒(méi)有剖腹產(chǎn)的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒(méi)有并發(fā)癥的情形下，臀位也就是“純臀位”沒(méi)有直立腿的情形，在產(chǎn)程正常時(shí)，還是可以考慮陰道生產(chǎn)，不過(guò)事前與主治醫(yī)師討論利弊后再下決定，是佳之道。

　　四、胎位不正的原因

　　大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正(臀位)，引起的原因有：

　　(一)早產(chǎn);

　　(二)胎兒畸形;

　　(三)羊水不正常;

　　(四)胎兒生長(zhǎng)過(guò)慢;

　　(五)臍帶太短;

　　(六)子宮畸形;

　　(七)胎盤(pán)不正常;

　　(八)骨盆狹窄;

　　(九)多胎等。

　　故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。

　　五、結(jié)論

　　因執(zhí)行陰道生產(chǎn)時(shí)可能會(huì)有上述的危機(jī)，故胎位不正的準(zhǔn)媽媽可選擇外轉(zhuǎn)胎位術(shù)或剖腹生產(chǎn)，然而剖腹產(chǎn)也不是完全安全的，有可能發(fā)生失血、孕婦傷口感染等并發(fā)癥，所以準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí)必須小心處理，多請(qǐng)教專(zhuān)家才能安然應(yīng)付挑戰(zhàn)。