二、傷于寒乎

　　19世紀(jì)后期，現(xiàn)代微生物學(xué)的誕生了。經(jīng)過(guò)巴斯德、科赫等科學(xué)家艱苦卓絕的努力，人類終于逐漸弄明白了瘟疫的真正原因，隨后才逐漸找到了有效的武器。根據(jù)歷史記載，各種傳染病如天花、鼠疫、白喉、猩紅熱、霍亂、斑疹傷寒、傷寒、肺結(jié)核、麻風(fēng)、瘧疾等都曾襲擊過(guò)中國(guó)大地，一個(gè)也不少。古人對(duì)這些傳染病的病因、傳播途徑、病理生理過(guò)程一無(wú)所知，只能在漫漫長(zhǎng)夜中展開(kāi)無(wú)可奈何、收效甚微的臆想。把所有的傳染病一律籠統(tǒng)稱之為“瘟疫”，表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生前人類中國(guó)古人對(duì)疾病和死亡的原始恐懼

　　張仲景把東漢末年爆發(fā)的大瘟疫稱為“傷寒”，這個(gè)名詞實(shí)際上就是他的傳染病病因?qū)W說(shuō)。但這并非他的創(chuàng)新，《素問(wèn)》說(shuō)：“夫熱病者，皆傷寒之類也。”又說(shuō)“人之傷于寒也，則為病熱。”大凡傳染性疾病，幾乎都有發(fā)熱的癥狀，古人想當(dāng)然的推測(cè)，發(fā)“熱”就是傷于“寒”。至張仲景則干脆把“傷寒”作為一切外感熱病的總稱(不僅包括鼠疫、霍亂，也包括痢疾、瘧疾甚至更多的是普通感冒)。他憑什么?他是如何得出這個(gè)結(jié)論的?根據(jù)史料，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他曾經(jīng)有過(guò)實(shí)地調(diào)查、疾病觀察、臨診研究的記載，他所作的僅僅是“勤求古訓(xùn)”、“用思精”。也就是說(shuō)，張仲景不過(guò)是從《素問(wèn)》等古書里得到啟發(fā)，加上自己的苦思冥想而得到的結(jié)論。這正是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在探索方法上根本的方向性錯(cuò)誤。士大夫長(zhǎng)沙太守張仲景犯了脫離實(shí)際的方法錯(cuò)誤，閉門造車的“傷寒”之論實(shí)際上還遠(yuǎn)不如蠻族匈奴人對(duì)瘟疫的樸素認(rèn)識(shí)。

　　早在西漢武帝時(shí)，匈奴人基于對(duì)瘟疫樸素的認(rèn)識(shí)對(duì)漢軍采取了史上早的“生化武器”：“匈奴聞漢軍來(lái)，使巫埋羊牛，于漢軍所出諸道及水源上，以詛漢軍”。果然，漢軍接觸或飲用被牛羊尸體污染的水源后，就發(fā)生了瘟疫，連的軍事家霍去病，也在遠(yuǎn)征匈奴大獲全勝后，年僅二十四歲就病死了。這說(shuō)明匈奴蠻族認(rèn)識(shí)到瘟疫可以通過(guò)污染水源來(lái)傳播，與醫(yī)圣的“傷寒論”相比，這是多么了不起的見(jiàn)解!現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在千年之后，通過(guò)無(wú)比復(fù)雜的流行病學(xué)調(diào)查和微生物學(xué)研究才確定這一點(diǎn)。后人根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行合理推測(cè)，漢軍帶回了匈奴人饋贈(zèng)的瘟疫之源，在中原地區(qū)落地生根，并潛伏下來(lái)，一伺外界環(huán)境成熟，就大規(guī)模發(fā)作。病人排泄物通過(guò)老鼠及家畜向內(nèi)地反復(fù)傳播，由此引發(fā)自公元1世紀(jì)至4世紀(jì)前后數(shù)百年間在中原地區(qū)反復(fù)發(fā)作的“傷寒”瘟疫。作為始作俑者，匈奴人一樣受到了“詛咒”，史料表明，隨后百多年間，匈奴各部屢遭瘟疫，人口銳減。同時(shí)，在漢王朝的打擊下被迫西遷，疫病隨之“一路豪歌”蔓延并擴(kuò)散，中亞、南亞、阿拉伯半島、北非以及整個(gè)歐洲均不能幸免，對(duì)人類的歷史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

　　正如考古學(xué)可以探知現(xiàn)代人類疾病幾乎都存在于古人甚至史前人類一樣;根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，不僅可以合理推測(cè)東漢大瘟疫的起源和傳播情形，也可以大致推測(cè)出其病原。根據(jù)其“發(fā)高熱而苦寒，患者體有斑瘀，死亡率高”的臨床特征和流行特點(diǎn)，這次瘟疫很可能是“流行性出血熱”(1982年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一定名為“腎綜合征出血熱”)，這是一種由小型嚙齒動(dòng)物為主要傳染源(也有部分家畜)，由布尼亞病毒科的漢坦病毒屬病毒引起的高死亡率烈性傳染病。這種病與“風(fēng)寒”無(wú)關(guān)，從這個(gè)意義上可以說(shuō)，整本《傷寒論》失去了其賴以立足的根基。