射頻消融術治療罕見部位心動過速

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心臟中心心律失常與電生理組日前成功完成了一例右上肺靜脈前壁前庭旁路房室折返性心動過速的射頻消融術。

　　該患者為65歲的女性，入院前2天反復發(fā)作陣發(fā)性室上性心動過速，長可持續(xù)10余小時，反復靜脈給予心律平或行食道心房調(diào)搏均無法有效終止心動過速。由于患者心室率長時間持續(xù)增快，開始出現(xiàn)胸悶、喘憋等心功能不全的表現(xiàn)，因此必須盡早終止心動過速。吳永全主任醫(yī)師在對患者的心電圖進行仔細閱讀分析后，認為患者應為左側旁路房室折返性心動過速。經(jīng)過精心的術前準備后，行急診射頻消融術。術中經(jīng)腔內(nèi)電生理檢查證實為左側旁路房室性折返性心動過速。隨后經(jīng)右股靜脈行房間隔穿刺，置入紅把大頭消融導管，在左房內(nèi)反復標測，結果發(fā)現(xiàn)旁道位于右上肺靜脈前庭處，在此處行射頻消融，2秒內(nèi)旁道逆?zhèn)髯钄?，心動過速終止，后鞏固消融116秒，術后反復給與心室刺激未誘發(fā)心動過速。

　　患者胸悶心悸癥狀基本緩解。但術后4小時，患者再次發(fā)作心動過速，持續(xù)10余小時不能終止。經(jīng)反復研究討論，吳永全果斷決定使用CARTO三維標測系統(tǒng)進行第二次射頻消融術，為便于術中更加精確地進行標測，同時使用CARTO專用冷鹽水灌注消融導管，不僅可以加強消融的深度及效果，同時又能避免不必要的損傷。術中經(jīng)CARTO系統(tǒng)引導行左房和右房建模，采用激動標測和拖帶標測后，再次證實患者旁路位于右上肺靜脈前壁前庭處，在靶點處消融2秒心動過速終止。術后至今患者未再發(fā)作心動過速?；颊呒凹覍賹ι漕l消融治療效果非常滿意。