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4種化驗早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌
癌癥的可怕主要在于很難早期發(fā)現(xiàn)，目前對于原發(fā)性肝癌經(jīng)過抽血化驗，有4項指標(biāo)可提供有價值的診斷。
原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。血清學(xué)檢測結(jié)合影像學(xué)檢查使肝癌在亞臨床期(還沒有出現(xiàn)癥狀)即可做出診斷，從而明顯提高了肝癌的遠(yuǎn)期療效。醫(yī)院常用診斷肝癌血清指標(biāo)有以下幾種：
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白(AFP)、異常凝血酶原(AP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶II(GGT2)及血清巖藻糖苷酶(AFU)。甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白是1956年在胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的一種胚胎專一性甲種球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中測得它。
參考值：<20微克/升(μg/L)。
臨床意義：正常情況下，這種存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重現(xiàn)于成人血清中，則提示有肝癌的可能。另外，在生殖腺胚胎瘤和少數(shù)轉(zhuǎn)移性腫瘤如胃癌，以及在孕婦、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假陽性，但升高不如肝癌明顯。甲胎蛋白現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。普查中陽性可早于癥狀出現(xiàn)8～11個月。肝細(xì)胞癌患者的甲胎蛋白陽性率為70%～90% 。
甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持續(xù)1個月，或>200微克/升(μg/L)持續(xù)2個月而無肝病活動證據(jù)，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，應(yīng)高度懷疑肝癌。通常甲胎蛋白濃度與腫瘤的大小有關(guān)聯(lián)，但個體差異較大。
20%～45%的活動性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低濃度陽性，一般不超過200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，甲胎蛋白與此同時升高，在1～2個月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低濃度陽性持續(xù)達(dá)2個月或以上，而且血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶已正常，這時應(yīng)高度警惕亞臨床肝癌的存在。
甲胎蛋白對肝細(xì)胞癌的臨床價值可以歸納為：①是一種僅次于病理檢查的診斷方法;②為目前好的早期養(yǎng)生診斷方法之一，可在臨床癥狀出現(xiàn)前8～11個月做出診斷;③為反映病情變化和治療效果的敏感指標(biāo);④有助于檢出亞臨床期、復(fù)發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌。
