臍帶繞頸

　　小趙懷孕7個(gè)多月了，做彩超時(shí)醫(yī)生告知胎兒臍帶繞頸一周。小趙一聽(tīng)立刻緊張起來(lái)，一直計(jì)劃自然分娩，這下是否意味著必須剖宮產(chǎn)啊？拿著超聲回報(bào)單后小趙趕緊來(lái)到產(chǎn)科醫(yī)生面前。說(shuō)出了自己的擔(dān)憂，醫(yī)生告訴她，臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)的指征，還是可以試產(chǎn)的，只有產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況才需剖宮產(chǎn)。

　　專家診斷：其實(shí)，臍帶繞頸只是臍帶纏繞的一種類型。臍帶纏繞是指臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干，其中90%為臍帶繞頸，以一周者居多，占分娩總數(shù)的20%，其次還有繞頸兩周、三周甚至四周者。繞頸三周上者，分娩時(shí)窒息等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　臍帶繞頸發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、眙兒較小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)。

　　臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。臍帶纏繞影響胎兒先露入盆，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。纏繞周數(shù)多、過(guò)緊使臍帶受牽拉，或子宮縮時(shí)使臍帶受壓，可導(dǎo)致胎兒血循環(huán)受阻，胎兒缺氧。胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，出現(xiàn)頻繁的變異減速。彩色多普勒超聲檢杳，在胎兒頸部叫發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號(hào)。B型超聲檢查可見(jiàn)臍帶纏繞處皮膚

　　壓跡，臍帶纏繞一周呈U型壓跡；兩周呈W型；三周或三周以上呈鋸齒形壓跡。

　　產(chǎn)前超聲診斷為臍帶纏繞，病不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，多數(shù)可順利經(jīng)陰道分娩。但在分娩過(guò)科中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)或助助產(chǎn)終止妊娠。