臍帶繞頸

　　小趙懷孕7個多月了，做彩超時醫(yī)生告知胎兒臍帶繞頸一周。小趙一聽立刻緊張起來，一直計劃自然分娩，這下是否意味著必須剖宮產(chǎn)?。磕弥暬貓髥魏笮≮w趕緊來到產(chǎn)科醫(yī)生面前。說出了自己的擔憂，醫(yī)生告訴她，臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)的指征，還是可以試產(chǎn)的，只有產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況才需剖宮產(chǎn)。

　　專家診斷：其實，臍帶繞頸只是臍帶纏繞的一種類型。臍帶纏繞是指臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干，其中90%為臍帶繞頸，以一周者居多，占分娩總數(shù)的20%，其次還有繞頸兩周、三周甚至四周者。繞頸三周上者，分娩時窒息等風險明顯增加。

　　臍帶繞頸發(fā)生原因與臍帶過長、眙兒較小、羊水過多及胎動頻繁等有關。

　　臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關。臍帶纏繞影響胎兒先露入盆，可使產(chǎn)程延長或停滯。纏繞周數(shù)多、過緊使臍帶受牽拉，或子宮縮時使臍帶受壓，可導致胎兒血循環(huán)受阻，胎兒缺氧。胎心監(jiān)護時，出現(xiàn)頻繁的變異減速。彩色多普勒超聲檢杳，在胎兒頸部叫發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號。B型超聲檢查可見臍帶纏繞處皮膚

　　壓跡，臍帶纏繞一周呈U型壓跡；兩周呈W型；三周或三周以上呈鋸齒形壓跡。

　　產(chǎn)前超聲診斷為臍帶纏繞，病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，多數(shù)可順利經(jīng)陰道分娩。但在分娩過科中應加強監(jiān)護，一旦出現(xiàn)胎兒窘迫，應及時剖宮產(chǎn)或助助產(chǎn)終止妊娠。