三大慢性并發(fā)癥

　　糖尿病慢性并發(fā)癥通常因起病隱匿、早期沒有癥狀而被患者忽視，可分為大血管病變、微血管病變和神經病變。

　　1．常見——大血管病變

　　主要累及冠狀動脈、腦動脈和肢體外周動脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管意外（卒中）和肢體外周血管病。

　　與非糖尿病人群相比，糖尿病人群中這些疾病的患病率高，發(fā)病年齡較低，病情容易快速進展：冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，卒中常導致患者肢體癱瘓，外周血管病變所導致的足部潰瘍和壞疽是糖尿病患者截肢的主要原因。由于這些疾病的易患因素（如肥胖、高血壓、血脂紊亂）在糖尿病人群中的發(fā)生率明顯增高，所以有些患者在診斷糖尿病時往往已存在大血管病變。

　　2．容易被忽視——微血管并發(fā)癥

　　主要累及腎臟血管和眼底視網膜血管，導致糖尿病腎病和視網膜病變。

　　糖尿病，腎病的危險性僅次于心、腦等大血管病變，早期患者可以出現微量蛋白尿，隨著疾病的進展出現大量蛋白尿、浮腫，終進展為尿毒癥而需要透析治療。視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，早期可表現為視物模糊、眼前異物感，如出血累及黃斑或發(fā)生視網膜剝離可造成視力的喪失。糖尿病腎病和視網膜病變早期常無任何不適癥狀，如不進行常規(guī)篩查往往很難及時發(fā)現。

　　3．難治——神經病變

　　分周圍神經病變和自主神經病變。糖尿病周圍神經病變可以表現為肢體麻木或感覺異常、四肢發(fā)冷、自發(fā)性疼痛等，常呈對稱分布，以下肢更明顯，且在夜間加重，使患者感覺異常痛苦。自主神經病變可以表現為出汗異常、膀胱殘余尿增加或尿潴留、胃輕癱、腹瀉和便秘交替、直立性低血壓等癥狀。對于糖尿病神經病變，目前缺乏有效的治療手段。

　　預防和早發(fā)現至關重要

　　預防糖尿病并發(fā)癥的關鍵是控制好血糖。

　　預防急性并發(fā)癥，應當注意盡量減少或避免應激狀態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)則用藥，切忌隨意停藥或減量用藥，特別是老年患者應注意保證充足的飲水。

　　要預防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者長期的生活質量，在糖尿病確診時就應進行全面的慢性并發(fā)癥篩查。糖尿病患者除了保持良好的血糖控制以外，還應注意體重、血壓、血脂等指標的綜合達標，并且定期到醫(yī)院做相關的檢查以早期發(fā)現和治療慢性并發(fā)癥，延緩病情進展。