四、類風(fēng)關(guān)的治療戰(zhàn)略

　　類風(fēng)關(guān)的治療戰(zhàn)略有兩點(diǎn)：

　　1．在明確類風(fēng)關(guān)診斷前，給于患者鎮(zhèn)痛治療，并囑患者適當(dāng)活動(dòng)、定期隨診。

　　2．對(duì)已確診的類風(fēng)關(guān)患者，應(yīng)早期給予慢作用藥物，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，輔以鎮(zhèn)痛治療和適當(dāng)活動(dòng)，并長(zhǎng)期隨診。

　　糖皮質(zhì)激素可以有效控制滑膜炎，緩解類風(fēng)關(guān)癥狀，防止骨關(guān)節(jié)破壞。但由于其不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與效益比尚不明確。

　　五、治療用藥與聯(lián)合用藥

　　1、非類固醇抗炎藥

　?。?）吲哚美辛：抗炎鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，是治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物。用法：開(kāi)始劑量為25mg／次，每日3次，逐漸增加至每日100-150mg，分3-4次飯后立即口服。胃腸道副作用嚴(yán)重。

　?。?）布洛芬：用于關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織疼痛的治療。用法：每次0.2-0.8g，每日3-4次。芬必得為布洛芬緩釋膠囊，用法為每次300-600mg，每日2次。

　?。?）雙氯芬酸鈉：廣泛用于急慢性關(guān)節(jié)炎、軟組織疼痛的治療，代表藥物凱扶蘭、扶他林。用法：每次25mg，每日3次。

　?。?）洛索洛芬：起效快、藥效期短、安全性好，抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用均衡，總有效率可達(dá)80%以上，代表藥物為樂(lè)松。用法：慢性炎性疼痛每次60mg，每日3次；急性疼痛一次60-120mg頓服。

　?。?）萘丁美酮：對(duì)胃腸道毒性作用較小，牛奶和食物可增加其吸收率，藥效期長(zhǎng)，代表藥物為瑞力芬。用法：為每日0.5-1g，分次或頓服。

　?。?）美洛昔康：安全性較好，藥效期長(zhǎng)。用法：每日7.5-15mg，分1-2次服用。

　　（7）塞來(lái)昔布：藥效期長(zhǎng)。用法：l00-200mg／日，每日2次。

　　以上藥物對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者慎用。