“冷凍”治療中晚期肺癌

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有130萬人死于肺癌，而85％肺癌患者在就診時已失去手術機會，這其中又有30％患者因腫瘤阻塞氣管、支氣管導致嚴重呼吸困難，甚至引起呼吸衰竭而死亡。

　　早在1845年至1851年間，英國內科醫(yī)師詹姆斯阿路特，開始將冷凍的破壞作用用于臨床工作。他采用一個特殊的裝置將鹽和冰硝混合在一起，使局部溫度達到-18℃來治療晚期子宮癌，結果發(fā)現(xiàn)能夠有效地減輕疼痛，控制腫瘤生長和減輕癥狀。在20世紀60年代初，冷凍外科領域的下一個突破性發(fā)展是，庫珀和李發(fā)明了液氮冷凍探頭，可達到-196℃，使冷凍腦組織成為可能。1964年，阿姆斯和沃克爾進一步改進了探頭，該探頭能夠迅速制冷而且不需要熱絕緣，這種狀態(tài)是可以被調控的。在這一時期，冷凍外科得到廣泛推廣，被運用于腦外科、眼科、乳腺癌、前列腺癌、視網(wǎng)膜脫離、痣瘡、婦科疾病、骨腫瘤和食管腫瘤。

　　將冷凍外科用于治療氣管、支氣管內腫瘤開展得較晚，主要是因為沒有合適的冷凍探頭可以插入氣管、支氣管內用于治療，同時對氣管、支氣管內粘膜的愈合缺乏足夠的認識。到20世紀70年代，隨著一系列有關這方面的動物實驗，同時研制出了專用于硬質支氣管鏡的小直徑探頭，這一問題也就迎刃而解了?，F(xiàn)在，冷凍外科在世界范圍內被廣泛用于治療氣管、支氣管腔內疾病。

　　對于不能手術切除的肺類癌腫瘤，冷凍療法可有效地改善癥狀，甚至治愈疾病，或使腫瘤由不能切除變?yōu)榭汕谐?。中日友好醫(yī)院胸外科自2002年3月起，應用硬質氣管鏡和纖維支氣管鏡冷凍治療晚期中心型肺癌75例，取得較好療效。

　　據(jù)介紹，經(jīng)支氣管鏡冷凍治療的優(yōu)點主要有患者耐受性好；操作簡便易行、安全有效；費用低，很快緩解臨床癥狀，明顯改善生活質量；增加放化療的敏感性；增加機體抗腫瘤免疫力；無X線照射；纖維支氣管鏡具有較好的可彎曲性，可治療3—4級支氣管甚至更遠端病變。但是，該方法只作為姑息治療，很難達到臨床治愈，故術后復發(fā)幾率較高，但只要病人狀況允許，可重復治療。