4、結(jié)合辨病辨證

　　對心悸的臨床辨證應(yīng)結(jié)合引起心悸原發(fā)疾病的診斷，以提高辨證準確性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表現(xiàn)為心率快速型心悸，多屬心虛膽怯，心神動搖。

　　冠心病心悸，多為陽虛血瘀，或由痰瘀交阻而致。病毒性心肌炎引起的心悸，初起多為風(fēng)溫干犯肺衛(wèi)，繼之熱毒逆犯于心，隨后呈氣陰兩虛，瘀阻絡(luò)脈證。

　　風(fēng)心病引起的心悸，多由風(fēng)濕熱邪雜至，合而為痹，痹阻心脈所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征多由心陽不振，心搏無力所致。

　　慢性肺源性心臟病所引起的心悸，則虛實兼夾為患，多心腎陽虛為本，水飲內(nèi)停為標。

　　治療原則

　　心悸虛證由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養(yǎng)所致者，治當(dāng)補益氣血，調(diào)理陰陽，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘，并配合應(yīng)用養(yǎng)心安神之品，促進臟腑功能的恢復(fù)。

　　心悸實證常因于痰飲、瘀血等所致，治當(dāng)化痰、滌飲、活血化瘀，并配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求邪去正安，心神得寧。

　　臨床上心悸表現(xiàn)為虛實夾雜時，當(dāng)根據(jù)虛實之多少，攻補兼施，或以攻邪為主，或以扶正為主。

　　1、心虛膽怯

　　主癥：心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加重。

　　兼次癥：胸悶氣短，自汗，坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢而易驚醒。

　　舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

　　脈象：動數(shù)，或細弦。

　　分析：心為神舍，心氣不足易致神浮不斂，心神動搖，少寐多夢。膽氣怯弱則善驚易恐，惡聞聲響。

　　心膽俱虛則更易為驚恐所傷，稍驚即悸。心位胸中，心氣不足，胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力，故胸悶氣短。

　　氣虛衛(wèi)外不固則自汗，勞累耗氣，心氣益虛，故勞則加重。脈象動數(shù)或細弦為氣血逆亂之象。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　方藥：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。

　　加減

　　①時寐時醒者，加川連、肉桂。