5.淋巴結(jié)病理學(xué)檢查

　　淋巴結(jié)腫大較明顯且病因不明者，若無(wú)手術(shù)禁忌，一般需常規(guī)做淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查。

　　器械檢查

　　1.淋巴管造影

　　2.放射性核素掃描

　　3.其他

　　X線(xiàn)檢查、CT檢查、B型超聲、纖維內(nèi)鏡等檢查，可協(xié)助明確原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)。

　　淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義

　　(一)局限性淋巴結(jié)腫大

　　1.非特異性淋巴結(jié)炎 一般炎癥所致的淋巴結(jié)腫大多有觸痛，表面光滑，無(wú)粘連，質(zhì)不硬。

　　頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致;頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥所致;上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大;下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　2.淋巴結(jié)結(jié)核 腫大淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周?chē)?，多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連或與鄰近組織、皮膚粘連，移動(dòng)性稍差。如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動(dòng)感。晚期破潰后形成瘺管，愈合后可形成疤痕。

　　3.轉(zhuǎn)移性淋巴腫結(jié)大 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬或有橡皮樣感，一般無(wú)壓痛，表面光滑或有突起，與周?chē)M織粘連而不易推動(dòng)。

　　左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移;鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大。

　　(二)全身淋巴結(jié)腫大

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等。

　　急性淋巴結(jié)炎的癥狀

　　1.早期淋巴結(jié)腫大，疼痛和壓痛，可活動(dòng);

　　2.后期往往多個(gè)淋巴結(jié)粘連成硬塊，不易推動(dòng)此時(shí)表現(xiàn)皮膚常紅、腫、壓痛明顯，并合有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，如得不到及時(shí)控制，可形成膿腫。

　　淺表淋巴結(jié)腫大是什么原因引起的?

　　臨床實(shí)際工作中所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)。深部淋巴結(jié)腫大早期多無(wú)表現(xiàn)，需經(jīng)過(guò)一些特殊檢果，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)。

　　淺表淋巴結(jié)腫大，會(huì)發(fā)生在下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動(dòng)脈旁等常見(jiàn)部位。下面是引起淺表淋巴結(jié)腫大的原因：

　　1.急性感染細(xì)菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲(chóng)病等。

　　2.慢性感染細(xì)菌、真菌、蠕蟲(chóng)、衣原體、螺絲菌病、絲蟲(chóng)病、性病性淋巴結(jié)肉芽腫、梅毒、艾滋病等。

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