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          肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦 應(yīng)該怎么治療

            現(xiàn)在的生活越來越好了,而我們吃的東西也越來越不健康,成天的大魚大肉,炸雞飲料的很容易造成肝內(nèi)膽管結(jié)石。那么肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦,應(yīng)該如何去治療呢?下面我們就一起來學(xué)習(xí)一下吧。

            有膽囊結(jié)石者,可能長期沒有任何感覺,有些僅有上腹飽脹、背脹痛,甚至幾十年誤認(rèn)為“胃痛”。在進(jìn)食油膩食物,勞累后,特別是夜間易發(fā)病。

            主要為結(jié)石阻塞膽囊管致急性膽囊炎,病人會有上腹部劇烈疼痛、發(fā)熱,導(dǎo)致膽囊發(fā)炎,甚至膽囊穿孔,直接威脅生命安全。部分膽囊結(jié)石長期慢性刺激膽囊,可使膽囊癌變,后果很嚴(yán)重。

            治療方法主要分為四大類

            (1)溶石治療:目前國內(nèi)外較有效的為鵝膽氧膽酸、熊膽氧膽酸,僅適合部分病人,且療效長,易復(fù)發(fā),副作用較多,目前已不流行。

            (2)體外振波碎石:療效差。

            (3)中草藥利膽排石:無明確的效果,并且可能將結(jié)石排入膽管,引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。

            (4)手術(shù)是膽囊結(jié)石治療的唯一療效肯定的方法,切除膽囊后,根除了結(jié)石生成的場所。近十余年采用腹腔鏡膽囊切除,就是說在腹壁開3、4個小洞,在“鑰匙孔”內(nèi)采用腹腔鏡將膽囊切除,與傳統(tǒng)開腹膽囊切除達(dá)到同樣療效,病人只需住院3-4天,術(shù)后1-2天即可回家,一周左右即可恢復(fù)正常工作。

            肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因

            1、糖蛋白黏液物質(zhì)

            糖蛋白黏液物質(zhì)是肝膽管結(jié)石形成的基質(zhì),膽石間質(zhì)是以糖蛋白為主的黏液物質(zhì),是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎(chǔ)。膽石間質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn),膽色素結(jié)石的間質(zhì)含量多,膽固醇結(jié)石間質(zhì)占10%,膽色素結(jié)石間質(zhì)占36%。膽色素類結(jié)石是在膽管炎癥基礎(chǔ)上,黏液物質(zhì)的增多,增加了膽紅素及鈣離子的凝結(jié)機(jī)制和成石核心,是促進(jìn)膽色素結(jié)石形成的基礎(chǔ)。

            2、膽道梗阻

            膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強(qiáng),產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀增多。近年研究表明,氧自由基與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。膽道感染使氧自由基增加,自由基又誘發(fā)膽管炎癥,并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

            3、感染

            膽道感染與肝膽管結(jié)石,普遍認(rèn)為膽道感染,特別是大腸埃希桿菌感染,產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質(zhì)增加,凝聚作用增強(qiáng),加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。

            4、膽汁淤滯

            膽汁動力學(xué)的改變 由于膽管狹窄,膽道梗阻或膽管囊狀擴(kuò)張,繼之發(fā)生膽汁動力學(xué)改變,渦流、淤滯和細(xì)菌感染。游離膽紅素沉淀,黏液膿性物的參與,形成褐黃色膽泥,進(jìn)一步加重膽道梗阻,淤滯、感染,促使膽石的形成。

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