二、手術(shù)治療
1.適應(yīng)證
(1)結(jié)節(jié)型與混合型合并有壞死、囊性變、出血及其他退行性變者，原則上應(yīng)施行手術(shù)。
(2)可疑惡性變者。
(3)X線證實(shí)甲狀腺腫有繼發(fā)鈣化，也應(yīng)手術(shù)治療。
(4)合并化膿感染或有瘺管形成者。
(5)氣管受壓，引起呼吸困難，有急性窒息危險(xiǎn)者。
(6)壓迫食管，有吞咽困難，影響正常進(jìn)食者。
(7)壓迫喉返神經(jīng)，聲音嘶啞者。
(8)墜入性或異位性胸內(nèi)甲狀腺腫，壓迫肺部或造成肺不張，壓迫氣管引起狹窄者。
(9)巨大甲狀腺腫，懸垂于胸前，影響日常生活和勞動(dòng)。
(10)合并繼發(fā)性甲亢。
(11)影響美觀，病人迫切要求手術(shù)者。
2.禁忌證
(1)彌漫性甲狀腺腫，除有明顯并發(fā)癥者，原則上不需手術(shù)。
(2)兒童和青年期彌漫性甲腫，禁忌手術(shù);兒童和青年期的結(jié)節(jié)型和混合型甲腫，也盡可能先用藥物治療。
(3)有嚴(yán)重慢性病者(高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病等)。
(4)年歲過大的結(jié)節(jié)型或混合型甲狀腺腫，且無嚴(yán)重壓迫癥狀者。
(5)妊娠及月經(jīng)期暫不施行手術(shù)。
(6)繼發(fā)甲亢，未經(jīng)術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備者。
(7)頸部有傷口、感染及皮膚病者，未經(jīng)治愈暫不手術(shù)。
1、蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素分泌過多，病人的蛋白質(zhì)分解加速，尿氮大量增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡，肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果，使肌肉無力。
2、脂肪代謝：甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能，但總的作用是減少脂肪的儲(chǔ)存，降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明：T3、T4雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強(qiáng)膽固醇的降解，加速膽固醇從膽汁排出，故甲亢時(shí)血中膽固醇低于正常。
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