3.重型丙型肝炎
(1)以急性黃疸肝炎起病，高度乏力，明顯食欲減退，惡心嘔吐，皮膚鞏膜明顯黃染。重度腹脹或腹水。
(2)膽紅素迅速上升，日升高值大于17.0μmol/L或170μmol/L。
(3)凝血時間延長，凝血酶原活動度小于40%。
(4)意識障礙。
(5)起病10天以上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。
(二)實驗室診斷
1、血清生化學檢測
(1)急性丙型肝炎病人的ALT和AST水平一般較低，但也有較高者，但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴重程度不一定平行。
(2)慢性丙型肝炎病人中，約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT水平下降是抗病毒治療中出現(xiàn)應答的重要指標之一。凝血酶原時間可作為慢性丙型肝炎病人病情進展的監(jiān)測指標。
2、抗-HCV
大部分HCV感染者，體內(nèi)均出現(xiàn)抗HCV。因此，檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值?？?HCV陽性是HCV感染的標志。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。
輸血后丙型肝炎較明確，人感染HCV后反應可有4種表現(xiàn)
?、俦粍虞斎敫叩味瓤?HCV陽性血，于輸血后抗-HCV即陽性，5周后轉陰。以后又出現(xiàn)抗-HCV自動抗體，可持續(xù)陽性。
②遲發(fā)性抗-HCV反應并持續(xù)陽性，—般于輸血后20~22周或病后14～16周抗-HCV陽轉，迅速達高峰，持續(xù)陽性10年以上。
③遲發(fā)性短期抗-HCV反應，于輸血后19～21周或病后9～11周抗-HCV陽轉，1年后轉陰。
?、軣o反應，多見一過性HCV感染，抗-HCV始終陰性。
目前檢測的抗-HCVIgM，與其他病毒的IgM反應規(guī)律不同
?、買gM比IgG出現(xiàn)的晚。
②IgM存在時間長，至少3～8年或更長。
③IgM與IgG滴度呈正相關。
④存在繼發(fā)性IgM抗體應答。
說明抗-HCVIgM不能做為HCV感染的早期診斷指標，不能區(qū)分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預后和療效的指標。
3、HCV-RNA
采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR，簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強、靈敏度高、快速的優(yōu)點。HCVRNA陽性是HCV感染的直接證據(jù)、是HCV復制指標、有傳染性。因HCVRNA較抗-HCV出現(xiàn)早，故可用于早期診斷及獻血員的篩查。HCVRNA陰性，說明HCV被清除，因此，也可做為判斷預后和療效的指標。
4、HCV基因分型
HCV基因型與抗病毒的效果密切相關，對制定個性化抗病毒方案具有重要意義。目前世界公認HCV有6個基因型及不同亞型，其中l(wèi)型是世界分布為廣泛的基因型(70%以上)。
HCVlb和2a基因型在我國較為常見，以lb亞型為主，也有l(wèi)a、2b和3b亞型的報道。確定基因型的方法有多種，丙型病毒性肝炎的檢查包括：基因型特異性引物進行的聚合酶鏈反應(PCR)、PCR擴增產(chǎn)物的限制性片段長度多態(tài)性分析(RFLP)、差異雜交等。5'-非編碼區(qū)序列檢測和逆向雜交線性探針技術(lineprobeassay，LiPA)是常用的基因型分型方法。
(三)病理學診斷
病理組織學檢查對丙型肝炎的診斷、衡量炎癥和纖維化程度、評估藥物療效以及預后判斷等方面至關重要。
1、急性丙型肝炎可有與甲型和乙型肝炎相似的小葉內(nèi)炎癥及匯管區(qū)各種病變。
2、慢性丙型肝炎肝組織中?？捎^察到匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細胞脂肪變性、小葉內(nèi)庫普弗細胞或淋巴細胞聚集，這些較為特征性的組織學表現(xiàn)，對于慢性丙型肝炎的診斷有一定的參考價值。
3、肝組織炎癥程度的分級、纖維化程度的分期診斷。
丙肝的預防措施有哪些
1、把好血關，這點主要是從醫(yī)院或血液機構入手，檢查措施要做好，這點非常重要。嚴格篩選獻血員，提倡無償獻血，加強供血者的血液檢測質(zhì)量，同時要減少輸血。
2、阻斷經(jīng)皮膚和黏膜途徑傳播，丙肝是可以傳播的，因此要注意衛(wèi)生。避免不潔注射，避免作不必要的穿刺，杜絕靜脈吸毒，對牙科器械、內(nèi)鏡、理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒，不共用剃須刀及牙刷等。
3、對育齡女性的丙肝患者建議先進行治療，后懷孕;對HCV-RNA陽性的孕婦，應盡量減少新生兒暴露于母血的機會。
4、對高危人群加強丙肝篩查，及早發(fā)現(xiàn)及治療感染者，減少隱匿的傳染源。
5、增強丙肝防治知識的教育，提高防病意識和能力。
結語：上文詳細的介紹了丙肝的早期癥狀，希望大家對于丙肝這種疾病能更加了解，如果想要遠離丙肝這種疾病，我們就要做好預防措施，因為目前尚無有效的疫苗供預防丙型肝炎，希望大家都能了解這些知識，積極預防。
