什么是三尖瓣狹窄呢，三尖瓣狹窄是我們生活中比較常見(jiàn)的一種心臟疾病情況，那么大家對(duì)于三尖瓣狹窄了解多少呢?大家知道三尖瓣狹窄病因是什么嗎，三尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)是什么呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

　　什么是三尖瓣狹窄

　　大家知道什么是三尖瓣狹窄嗎?三尖瓣狹窄是一種心臟疾病，多見(jiàn)于女性，絕大多數(shù)由風(fēng)濕熱所致，與二尖瓣狹窄相似，風(fēng)濕性三尖瓣狹窄的病理改變可見(jiàn)腱索有融合和縮短，瓣葉尖端融合，形成一隔膜樣孔隙。三尖瓣狹窄可合并三尖瓣關(guān)閉不全或與其它任何瓣膜的損害同時(shí)存在。右心房明顯擴(kuò)大，心房壁增厚，也可出現(xiàn)肝、脾腫大等嚴(yán)重內(nèi)臟瘀血的征象。

　　病因?qū)W

　　大多數(shù)得三尖瓣狹窄的患者都是由風(fēng)濕熱所致，其它少見(jiàn)病因有先天性三尖瓣閉鎖、右房腫瘤及類癌綜合征。右房腫瘤的臨床特征為癥狀進(jìn)展迅速;類癌綜合征常同時(shí)伴有三尖瓣反流。風(fēng)濕性三尖瓣狹窄很少單獨(dú)存在，幾乎均同時(shí)伴有二尖瓣病變，多為二尖瓣狹窄。風(fēng)濕性心臟病患者中大約15%有三尖瓣狹窄，但臨床能明確診斷者僅5%。

　　病理改變

　　三尖瓣狹窄的病理是什么呢?三尖瓣狹窄會(huì)讓右心房與右心室之間出現(xiàn)舒張期壓力階差。當(dāng)運(yùn)動(dòng)或吸氣使三尖瓣血流量增加時(shí)，舒張期右房和右房之間的壓力階差即增大。

　　當(dāng)呼氣使三尖瓣血流減少時(shí)，此壓力階差可減小。若平均舒張期壓力階差超過(guò)053kPa(4mmHg)時(shí)，即可使平均右房壓升高而引起體靜脈淤血，表現(xiàn)為頸靜脈充盈、肝腫大、腹水和水腫等。竇性心律時(shí)右心房a波極度增高，可達(dá)到右心室收縮壓的水平。靜息心排血量下降，運(yùn)動(dòng)時(shí)亦無(wú)增加;因此左心房壓，肺動(dòng)脈壓和右心室壓可無(wú)明顯升高。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀

　　三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水等消化道癥狀及全身不適感，由于頸靜脈搏動(dòng)的巨大a波，使病人感到頸部有搏動(dòng)感。雖然病人常同時(shí)合并有二尖瓣狹窄，但二尖瓣狹窄的臨床癥狀如咯血、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫卻很少見(jiàn)。若病人有明顯的二尖瓣狹窄的體征而無(wú)肺充血的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮可能同時(shí)合并有三尖瓣狹窄。

　　(二)體征

　　1.心臟聽(tīng)診

　　胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音，收縮期前增強(qiáng)。直立位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)，呼氣時(shí)或Valsalva動(dòng)作屏氣期雜音減弱?？砂槭鎻埰谡痤?，可有開(kāi)瓣拍擊音。肺動(dòng)脈瓣第二心音正常或減弱。風(fēng)濕性者常伴二尖瓣狹窄，后者常掩蓋本病體征。

　　2.其他體征

　　三尖瓣狹窄常有明顯右心淤血體征，如頸靜脈充盈、有明顯“a”波，呼氣時(shí)增強(qiáng)。晚期病例可有肝腫大，脾腫大，黃疸，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，全身水腫和腹水。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動(dòng)。

　　三尖瓣狹窄病因

　　(一)發(fā)病原因

　　風(fēng)濕性三尖瓣狹窄，系風(fēng)濕熱后遺癥。風(fēng)濕性三尖瓣狹窄的病理變化同二尖瓣狹窄。主要是瓣葉交界處的融合、瓣葉邊緣增厚和腱索增粗、縮短等，致使三尖瓣口面積縮小。