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          急性氣管支氣管炎 急性支氣管炎的病因探究

            急性氣管支氣管炎是怎么回事呢,在我們生活中想必有很多人會(huì)有支氣管炎的情況吧,那么大家知道急性氣管支氣管炎的治療是怎么樣的嗎,急性氣管支氣管炎怎么辦呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

            急性支氣管炎是由生物或非生物性致病因素引起的支氣管樹急性炎癥,是一種獨(dú)立的疾病,而慢性支氣管炎和慢性支氣管炎之間無內(nèi)在聯(lián)系。該病是一種常見病、多發(fā)病,尤其是兒童和老年人。

            多為上呼吸道病毒感染引起,受涼為主要原因,秋冬為本病多發(fā)季節(jié),寒冷地區(qū)也多見,在流感流行時(shí),本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化刺激因子接觸人群,均易罹患本病。

            起病往往先有上呼吸道感染的癥狀,如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人,流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱,伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀,而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)。

            病因

            支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)或過敏等因素引起的氣管和支氣管的急性炎癥。臨床主要癥狀為咳嗽、咳痰。在寒冷的季節(jié)或氣候變化中常見。也可從急性上呼吸道感染擴(kuò)散。

            1.微生物

            可以由病毒、細(xì)菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。常見病毒為腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠狀病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等,衣原體和支原體感染有所增加。也可在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感。

            2.理化因素

            過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氨、氨氣、氯氣等)的吸入,對(duì)氣管-支氣管黏膜急性刺激和損傷引起。

            3.過敏反應(yīng)

            常見的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)和過敏,引起氣管支氣管炎癥反應(yīng)。

            臨床表現(xiàn)

            急性起病,常伴有急性呼吸道感染癥狀。

            1.癥狀

            全身癥狀一般較輕,可有發(fā)熱,38℃左右,多于3~5天降至正常??人?、咳痰,先為干咳或少量黏液性痰,隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性,痰量增多,咳嗽加劇,偶可痰中帶血,咳嗽可延續(xù)2~3周才消失,如遷延不愈,可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣,可出現(xiàn)程度不等的氣促,伴胸骨后發(fā)緊感。

            2.體佂

            體佂不多,呼吸音常正常,可以在兩肺聽到散在的干、濕性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可減少或消失。

            檢查

            1.癥狀

            根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征作為診斷依據(jù)。

            2.血象

            周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類無明顯改變。細(xì)菌感染較重時(shí),白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高,痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

            3.X線胸片檢查

            大多數(shù)表現(xiàn)正?;騼H有肺紋理增粗。

            診斷

            急性支氣管炎的診斷并不困難,通常根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、血常規(guī)檢查即可作出臨床診斷。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查則可作出病原學(xué)診斷。

            可將下呼吸道分泌物送檢流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等,由于這些病原檢查耗費(fèi)較高,對(duì)輕、中度患者的常規(guī)檢查并無必要。對(duì)重癥、繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)積極做細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn),指導(dǎo)臨床正確選用抗菌藥物。

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