4.腹腔鏡檢查或剖腹探查

　　可直接觀察盆腔情況，如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結節(jié)，輸卵管周圍粘連，輸卵管卵巢增厚，在病變部位取活檢做病理檢查。操作時要避免損傷粘連的腸管。以上檢查仍不能確診時，可考慮剖腹探查。

　　5.子宮內(nèi)膜診刮檢查

　　這是可靠的診斷依據(jù)。一般在月經(jīng)來潮12h內(nèi)或月經(jīng)前2～3天做診斷性刮宮。術前3天術后1周應抗結核治療以免病灶擴散。用鏈霉素肌內(nèi)注射。

　　因子宮內(nèi)膜結核來源于輸卵管，故刮宮時應注意刮取雙側子宮角部將刮出物全部送病理檢查。如看到典型的結核結節(jié)，即可確診。

　　6.結核菌素實驗

　　結核分枝桿菌素試驗陽性說明體內(nèi)曾有結核分枝桿菌感染，若有強陽性，說明目前仍有活動性病灶，但不能說明病灶部位;若為陰性，說明既往無結核分枝桿菌感染史。

　　并發(fā)癥

　　輸卵管周圍常發(fā)生緊密粘連和不孕。

　　治療

　　1.抗結核治療用藥原則

　　早期、規(guī)律全程適量、聯(lián)用?？菇Y核藥物治療使用方法有長程標準治療和短程治療：采用鏈霉素、異煙肼，對氨基水楊酸鈉三聯(lián)治療，療程1.5～2年病變可吸收處于穩(wěn)定，而達到不再復發(fā)的治愈標準。

　　短程療法的基本機制是治療方案必須具有快速殺滅在機體內(nèi)結核菌中各種菌群的作用即在較短療程內(nèi)殺死中性環(huán)境快速繁殖和間斷繁殖的細胞外結核菌，同時又能消滅酸性環(huán)境代謝低下，緩慢繁殖的細胞內(nèi)結核菌。

　　2.治療的方案

　　(1)異煙肼，利福平兩藥應用，療程9個月。

　　(2)重癥或伴結核性腹膜炎者采用強化方案。異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，以上三藥合用2個月繼之異煙肼及利福平合用7個月。全療程共9個月。

　　(3)耐藥或重癥者，在以上三藥合用的基礎上再加用鏈霉素即四藥合用，共2個月。隨后根據(jù)病情及藥敏試驗，改用2或3種藥物，繼續(xù)治療4個月。

　　(4)乙胺丁醇為選擇藥物，可與異煙肼及利福平配合應用，療程結束后診刮，如仍未轉(zhuǎn)陰繼續(xù)治療。必要時按藥敏結果更換方案，如陰性半年后再次診刮，兩次陰性，即為臨床治愈。

　　3.手術治療

　　(1)盆腔結核性腫塊形成，治療未能完全消退。

　　(2)正規(guī)足量抗結核治療后反復發(fā)作。

　　(3)長期瘺管不愈合。

　　(4)已形成較大的包裹性積液者

　　(5)40歲以上，盆腔包塊明顯，無保留子宮必要治療有困難者。

　　預后

　　如果能夠及時給予抗結核治療，對預后較好，而對不孕而言則較差。由于結核菌對輸卵管的破壞較嚴重應用足量的抗結核藥物后獲得妊娠的機會較少，如需要生育可采用人工助孕技術。

　　預防

　　增強體質(zhì)，做好卡介苗的接種，積極防治肺結核、淋巴結結核和腸結核等。

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