(2)干擾素相對禁忌證

　　甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。

　　(3)利巴韋林的絕對禁忌證

　　妊娠、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB<80g/L。

　　(4)利巴韋林的相對禁忌證

　　未控制的高血壓，未控制的冠心病，HB<100g/L。

　　病因

　　丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

　　HCV感染的發(fā)病機制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。下面我們來看看它有哪些傳播途徑。

　　血液傳播

　　(1)經(jīng)輸血和血制品傳播

　　由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播

　　這是目前主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

　　母嬰傳播

　　抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達(dá)4%～7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

　　其他途徑

　　見于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　預(yù)防措施

　　丙型肝炎疫苗預(yù)防

　　目前尚無有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。

　　嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

　　通過檢測血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。

　　經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防

　　推行安全注射。對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手套。對靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　　性傳播的預(yù)防

　　對關(guān)系混亂者應(yīng)定期檢查，加強管理。對青少年應(yīng)進(jìn)行正確教育。

　　母嬰傳播的預(yù)防

　　對HCV-RNA陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。

　　結(jié)語：以上的內(nèi)容就是關(guān)于丙肝了。對于丙肝這種疾病，大家千萬不可忽視，一定要做好預(yù)防措施。而對于已經(jīng)確診的患者，必須要及時采取有效的方法進(jìn)行治療，在治療的同時，還要做好飲食調(diào)理，這樣才能幫助患者盡快恢復(fù)健康。