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          乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶的臨床意義

            乳酸脫氫酶是什么呢,在我們生活中,想必大家對于乳酸脫氫酶還是有一定的了解的吧,那么大家知道乳酸脫氫酶偏高的原因是什么嗎,乳酸脫氫酶高怎么辦呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

            乳酸脫氫酶是一種酶。在細胞質(zhì)中存在的所有組織中,這是高于腎臟的乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶是一種酶,它催化丙酮酸生產(chǎn)的乳酸。它被發(fā)現(xiàn)在幾乎所有的組織。同工酶有六種種形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4,可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性,所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)用診斷疾病。正常人血清中LDH2,〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2,利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。

            臨床意義

            (1)心肌細胞LDH活性遠高于血清數(shù)百倍,尤以LDH1和LDH2含量高,LDH2占主導地位。急性心肌梗塞時,血清LDH1和LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH總活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多,所以LDH上升在血液中存在時間較長,使得LDH成為診斷心肌梗死發(fā)生一周以上的有效工具。

            病毒性和風濕性心肌炎及克山病,出現(xiàn)心肌損害時,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

            (2)具有較高的LDH1腦干。當腦損傷僅在大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增加,且不影響同工酶的比值。如果腦干受累,患者血清中LDH1含量也增加。

            (3)急性心肌梗塞發(fā)病后12~24小時,血清LDH1也已升高。若同時測定LDH總活性,可發(fā)現(xiàn)LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明顯,導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優(yōu)于單純測定LDH1或CK-MB。

            (4)胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

            (5)急性肝炎,肝細胞損傷或壞死后,向血流釋入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1為特征;若血清LDH5持續(xù)升高或下降后再度升高,則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性極高時,常示預后不良;原發(fā)性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。

            (6)腎皮質(zhì)以LDH1和LDH2含量較高,腎髓質(zhì)以LDH4和LDH5活性較強?;技毙阅I小管壞死(ATN)、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。

            (7)肺含LDH3,肺部疾病時血清LDH3常能起。當LDH3和LDH4均相等,肺梗塞,LDH1顯著降低,與肺膿腫患者的血清ldh3.ldh4往往與LDH5。在煤礦,塵肺患者血清ldh1.ldh2鎢下降,ldh4.ldh5增加。

            (8)血清LDH總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例,臨床出現(xiàn)率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、炎癥、肝硬化、傳染性單核細胞增多癥、甲狀腺功能減退、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。

            (9)肌營養(yǎng)不良病人肌肉中LDH1.LDH2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,LDH1.LDH2明顯減少,LDH4.LDH5顯著,表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。

            (10)惡性病變時LDH3常增高。

            升高的原因

            至于乳酸脫氫酶高的原因,有以下方面

            1.當乙肝病毒攜帶者病情惡化成乙肝患者時,部分肝細胞受損,血清中LDH4和LDH5含量就會有不同程度的增高。

            2.乙肝治療方法特別是是用藥不當,長期服用同一種藥物時造成腎毒現(xiàn)象的產(chǎn)生。當腎毒現(xiàn)象出現(xiàn)時,血清中乳酸脫氫酶含量會迅速升高。

            3.乙肝不進行合適積極的治療,發(fā)展到一定程度時會造成肝臟代謝嚴重異常,導致腎臟功能衰竭,從而也會引起乳酸脫氫酶含量升高。

            4.肺梗塞、惡性貧血、休克及腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水時,會引起乳酸脫氫酶的偏高。

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