老年癡呆，相信大家并不陌生，甚至可以說(shuō)是非常熟悉的。因此在我們身邊就會(huì)有許多老年癡呆的患者。那患上老年癡呆應(yīng)該怎么治療呢?又應(yīng)該如何預(yù)防老年癡呆呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來(lái)看一下吧。
老年癡呆又稱之為阿爾茨海默病，是常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病。那患上老年癡呆應(yīng)該怎么治療呢?下面我們就一起來(lái)看一下。
1.對(duì)癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀
(1)抗焦慮藥
如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥。劑量應(yīng)小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。
增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥
20~50%的老年癡呆患者是有抑郁癥狀的，不過(guò)抑郁癥狀比較輕，而且時(shí)間短暫。進(jìn)行勸導(dǎo)以及心理治療就可以緩解，必要的時(shí)候可以選擇伉抑郁藥物。
去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來(lái)我國(guó)引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀、氟西汀，口服;舍曲林，口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長(zhǎng)，老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥
有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想。但應(yīng)使用小劑量，并及時(shí)停藥，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。
可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對(duì)老年病人常見(jiàn)的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監(jiān)測(cè)ECG。氟哌啶醇對(duì)鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕，缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。
2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥
該類藥物只要是為了改善患者的認(rèn)知功能，從而緩解病情的進(jìn)展。并且該類藥物對(duì)患者的認(rèn)知功能以及行為是有一定改善作用的。
按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物
膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退，與正常老年的健忘癥相似。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動(dòng)，則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。
因此，膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān)，即所謂的膽堿能假說(shuō)。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類藥主要用于AD的治療。
